圖解男寶寶“包皮”的秘密手術(shù)

　　在剛出生的男嬰當(dāng)中，絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下，包皮可退到冠狀溝的嬰兒只占到總數(shù)的5%左右，到了3歲的時(shí)候，這個(gè)比例大約可以達(dá)到90%，所以，3歲之前包皮完全覆蓋龜頭本是正常的生理現(xiàn)象，又稱為“生理性包莖”，不具有任何的病理意義。如果3歲以后包皮還不能退到冠狀溝，就稱之為“包莖”了，有可能需要采取包皮環(huán)切術(shù)。

　　6種情形下必須割包皮

　　先天性包莖：包皮開(kāi)口狹窄，小便時(shí)包皮會(huì)先像吹氣球一樣鼓起來(lái)，等尿液流出來(lái)后再慢慢消下去，小便后還會(huì)滴出一些尿液弄臟內(nèi)褲，情況嚴(yán)重時(shí)，可能因?yàn)槟蛞旱哪媪鞫绊懩I臟的功能。

　　后天性包莖：因包皮太長(zhǎng)或太緊，不太容易清潔，所以可能引起發(fā)炎，導(dǎo)致包皮開(kāi)口黏連變得狹窄，使龜頭無(wú)法露出，還有疼痛和不舒服的感覺(jué)，尤其是在勃起之后，感覺(jué)更為明顯。

　　經(jīng)常患有包皮龜頭炎：如果很難治療或無(wú)法給予足夠的照顧時(shí)，建議施行包皮環(huán)切術(shù)。

　　包皮太緊：父母怕孩子疼痛，不敢加以清洗，以致包皮下積存有大量的包皮垢。

　　嵌頓包莖：包皮向后可退到冠狀溝，露出龜頭，但是對(duì)陰莖形成了束縛，因無(wú)法復(fù)位而阻礙到淋巴液和靜脈的回流。如未能及時(shí)復(fù)位，可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端陰莖和包皮浮腫充血，甚至壞疽。

　　包皮短且呈錐狀：將陰莖埋沒(méi)在陰囊根部。

　　兩種情形下決不能割包皮

　　合并有尿道下裂的孩子。因?yàn)榘な菍?lái)尿道重建整形的重要材料，決不能割除或損傷。

　　看不到陰莖或陰莖太短小。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生在太胖的孩子身上，由于恥骨前的脂肪層過(guò)厚，使陰莖隱沒(méi)在皮下組織中，這和錐狀包皮畸形緊束龜頭，致使陰莖退縮在陰囊中的情形不同，所以，對(duì)這種情況的孩子施行包皮手術(shù)，沒(méi)有什么意義。

　　圖解包皮環(huán)切術(shù)

   　包皮是一層覆蓋在陰莖前端的環(huán)型組織。剛出生時(shí)包皮是緊緊包裹著陰莖的。幼兒時(shí)期當(dāng)陰莖沒(méi)勃起時(shí)包皮可向前拉出覆蓋著龜頭，或當(dāng)排尿或陰莖勃起時(shí)包皮可向上退縮。

　　包皮環(huán)切術(shù)最常見(jiàn)的指征是出于文化或宗教的要求。其它的指征有：

　　*包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)；

　　*陰莖頭包皮炎：首先應(yīng)用抗菌藥物控制感染后方可施行手術(shù)。

　　①麻醉：通常采用利多卡因局麻。在陰莖局部注射麻藥以減少疼痛。

　　②提起包皮，把環(huán)型塑料套伸進(jìn)包皮內(nèi)套住龜頭，在包皮外面用繩子綁緊；

　　③把繩子前面多余的包皮剪掉；

　　④術(shù)后5—8天，當(dāng)手術(shù)傷口愈合后，塑料套會(huì)自動(dòng)脫落。

　　對(duì)于新生兒及兒童，包皮環(huán)切術(shù)十分安全且療效確切的。新生兒術(shù)后一周即可痊愈，術(shù)后每次換尿布后均用消毒藥水清洗傷口以防止感染。術(shù)后出現(xiàn)輕微腫脹及黃色茄皮均是正常現(xiàn)象。至于較大兒童及青少年，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約需三周。

　　小兒割包皮注意事項(xiàng)

　　包皮環(huán)切術(shù)一般是門(mén)診手術(shù)，不需住院。成人的包皮手術(shù)是采用局部麻醉，只要在陰莖包皮周?chē)蛏下樽硭帲缓蠹右愿畛賹⑵淇p合即可。由于小孩子無(wú)法控制也難以忍受疼痛，因此需要使用全身麻醉，不能使用局部麻醉或半身麻醉。由于新生兒的痛覺(jué)神經(jīng)還不發(fā)達(dá)，通常不需要全身麻醉即可施行手術(shù)，所以，有些醫(yī)生會(huì)建議在嬰兒出生后不久施行手術(shù)，但通常都是不必要的。

　　包皮環(huán)切術(shù)并不復(fù)雜，大約20—30分鐘即可完成，手術(shù)后需要保持傷口的清潔，避免激烈的碰撞，一般不需要特別的休息。