用B超給胎兒“拍照”很危險

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　　世界衛(wèi)生組織早以發(fā)出警示；在中國，多數(shù)超聲科醫(yī)生對進口設備指標變動不知情。

　　一些醫(yī)院競相開展的給肚子里的寶寶做B超“照相留影”，甚至做VCD，留下孩子在娘胎中的一顰一笑，近來成為一種時尚。不但吸引了廣大孕婦，也煽起了不少媒體的宣傳熱情。但是，全國聲學標準化技術委員會超聲—水聲分會秘書長、中國超聲醫(yī)學工程學會計劃生育專業(yè)委員會常務理事牛鳳岐教授告誡將為人父母的人們：超聲的危險性從未“解除警報”，為了讓寶寶免受傷害，這種冒險的“留影”還是不照為好。

　　胎兒B超“拍照”很危險！

　　牛鳳岐是中國科學院聲學所研究員，多年從事醫(yī)用超聲計量和標準化的研究與法規(guī)制定工作，對聲輸出的臨床安全性一直深為關注。他說，在當今世界上，超聲已經(jīng)成為一種常規(guī)診斷手段，甚至已經(jīng)廣泛用于妊娠期檢查。但許多人只知其有用的一面，不知其危險的一面。實際上，世界衛(wèi)生組織早在1982年就已建議：只有在醫(yī)學上具有明確理由時，才可對人體使用診斷超聲；不應以商業(yè)和實驗為目的輻照人體，特別是輻照孕婦。

　　只有“三維”，沒有“四維”

　　牛鳳岐教授翻閱著一摞相關報道告訴記者，近來不少媒體稱，給胎兒照相用的是國外先進的“四維”彩色多普勒超聲，更有的說是“實時四維”。所謂“維”是指空間維度，從科學角度說，只有三維，根本不存在什么四維。現(xiàn)在醫(yī)學診斷中所用的探頭，只能直接獲取組織斷面的二維圖像，要獲得三維圖像，必須采集多幅二維圖像存起來然后重建。

　　他分析說，所謂四維，實際上是把時間也算一維，表示可以實時地獲得三維圖像。目前對高幀率的重建圖像算不算實時，學術界和產(chǎn)業(yè)界都有分歧。即便算實時，也只是“實時三維”。時間和空間是兩個概念，把二者加起來，恰如戶籍統(tǒng)計中把人和貓狗算在一起一樣荒唐。說穿了，“四維”不過是某些商家為追逐利潤的炒作，有良知的醫(yī)生和負責任的醫(yī)院絕不應以此誤導消費者，甚至以此謀利。

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　　從來不是“絕對安全”

　　由于特定的國情，輿論對胎兒照相的關心僅僅停留在是否會被用于性別鑒定。但牛鳳岐教授說，打著“人性化服務”旗號的這種照相，更應該關注的是給胎兒帶來什么潛在危害。超聲波是一種能量，現(xiàn)在已經(jīng)用于殺滅腫瘤細胞和人體碎石，超過一定劑量(強度和時間)肯定會對人體造成傷害。盡管國外有大量研究證實，一般婦產(chǎn)科應用超聲不會招致胎兒畸形，但迄今也無確切資料證明超聲檢查的絕對安全。特別是近十年來，由于彩超、頻譜多普勒的大量應用和B超功能的顯著增加，幾乎都以提高超聲強度為前提，而統(tǒng)計資料還沒有反映出提高以后的情況。正因如此，國際超聲醫(yī)學界有一個ALARA原則，就是“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。

　　胎兒掃描中最令人擔心的是溫升。現(xiàn)已知道，受熱有致畸作用。德國科學家發(fā)現(xiàn)，三個月胎兒的骨骼對溫升更敏感，此時做超聲檢查會造成胎兒骨骼受損。胎兒的生殖細胞和嬌嫩組織對超聲劑量的提高尤其敏感，即使做必須的檢查都應謹慎從事，醫(yī)院怎能為了和醫(yī)學毫不相干的“照相留影”讓孩子冒險！

　　許多超聲科醫(yī)生“蒙在鼓里”

　　醫(yī)院的招攬和媒體的宣傳都說，為胎兒拍照用的是國外先進的彩超設備。牛鳳岐教授說，這正是最令人擔心的。美國FDA(食品藥物管理局)曾強制實行聲輸出專項限制，由生產(chǎn)廠家提供安全保證。規(guī)定在體(由水中測值折合)空間峰值—時間平均聲強為：眼科17mw/cm2;胎兒與其他為94mw/cm2;外周血管為720mw/cm2。但自1993年起聲強一律放寬至720mw/cm2，條件是在儀器上設置熱指數(shù)或(和)機械指數(shù)顯示功能，利用它們?yōu)榘踩殃P。但如此一改，胎兒所經(jīng)受的聲強就升高到了原來的8倍。更為可怕的是，由IEC(國際電工委員會)標準轉化而成的我國標準規(guī)定，空間峰值—時間平均聲強的水中測值要求為100mw/cm2，而720mw/cm2在體聲強對應的水中測值為1500mw/cm2，是我國標準規(guī)定的15倍！

　　美國法規(guī)改動的目的之一是，將臨床聲安全的責任由生產(chǎn)廠家轉給臨床醫(yī)生，由他們依據(jù)臨床對象的差異選擇既安全又不超標的聲輸出水平。

　　在人家那里，這可以給醫(yī)生提供更廣闊的操作空間，而在中國卻成了充滿危險的陷阱。使用著1993年之后進口彩超的許多超聲科醫(yī)生對此重大變化茫然不知！一家著名婦產(chǎn)醫(yī)院的超聲科醫(yī)生告訴牛鳳岐教授，他們檢查胎兒時，對聲輸出是“怎么清楚怎么調(diào)”，從沒聽說過要看什么指數(shù)顯示。這真使他為眾多未來的寶寶捏了一把汗。

　　不應鼓勵為胎兒“拍照”

　　牛鳳岐教授說，在美國也有不少孕婦為看到腹中孩子面孔，經(jīng)常自費去醫(yī)院拍照的現(xiàn)象，美國醫(yī)學超聲學會已經(jīng)為其人數(shù)的日益增長感到擔憂，建議在無并發(fā)癥的情況下，懷孕期間只做一次超聲檢查。美國FDA也明確建議孕婦不要去做那種“禮物似的超聲檢查”，稱這類檢查并未獲得準許。我國醫(yī)學界應該以此為鑒，明確反對出于非醫(yī)學理由的這種“照相留影”活動。任何以商業(yè)和創(chuàng)收為目的的這類“服務”都是不負責任和不道德的，理應受到社會公眾的譴責。