孕早期產檢暗藏哪些小秘密？

　　產檢是照護胎兒健康的重要階段，同時也是準父母和胎兒第一段親密接觸的美好時光。孕早期產檢都有哪些我們不知道的小秘密?我們將一一為您揭開!

　　1、懷孕未滿17周有哪些產檢秘密?

　　懷孕17周前大部分處于不穩定的階段，一開始的孕吐、嗜睡等癥狀可能都讓妳吃了不少苦，提醒妳一定要按時產檢，了解胎兒與自己的身體情況，并維持良好的生活習慣，不要太勞累，才能讓胎兒頭好壯壯的長大喔!

　　驗孕

　　檢驗方式：驗尿

　　檢驗目的：懷孕后，人體的人類絨毛膜促性腺激素會上升，當尿液中驗到此激素，便可確認懷孕。

　　婦產科主治醫師周翰生表示，通常驗孕時都是月經過期大約一周前后，因此推估懷孕周數約為5～6周，此時到醫院驗孕后，若尿液中確認有陽性反應，便會用超音波確認胚胎的著床位置，但有時可能還看不到胚胎，就必須再等待下次回診，一般會請孕婦隔一到兩周再回診一次。

　　另外，懷孕期間的注意事項一般也會在此時告知孕婦。

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　　了解過去病史

　　檢驗方式：問診

　　.檢查目的：回診時，醫師會詢問孕婦過去的家族病史、婦產科史，醫師會用超音波再次尋找胚胎著床的位置，并確認胎兒的心跳。

　　血液檢驗

　　檢驗方式：抽血

　　檢查目的：確認胚胎著床且胎兒有心跳后，會抽血進行血液常規檢驗，確認白血球、紅血球、血小板、血球容積比及血色素及平均紅血球體積，確認孕婦是否貧血，另外，還包含驗第一次梅毒血清反應、德國麻疹、艾滋病及血型等。

　　此外，也會檢測血液為Rh陰性或陽性，大部分東方人的血型都是Rh陽性，若是Rh陰性的婦女懷有Rh陽性的胎兒，為避免孕婦產生抗體導致下一胎因排斥而引起嚴重并發癥，甚至造成胎兒死亡，因此，若是孕婦檢驗出為Rh陰性，則必須于產后注射防止產生Rh因子抗體的免疫球蛋白。

　　另外，現今多數孕婦體內都有德國麻疹抗體，但求安全起見，仍會做此檢驗，若是孕婦不具有德國麻疹抗體者，應在懷孕期間特別留意傳染疾病，并在產后迅速施打，以降低日后懷孕的風險。

　　醫師提醒：一次搞懂懷孕產檢次數

　　周產期醫學會建議懷孕初期與懷孕中期應每四周進行一次產檢，進入懷孕后期后，更需每兩周進行一次產檢，產檢次數總共為15次，但健保給付的產檢次數為十次，分別為妊娠第一期(懷孕未滿17周)給付二次，妊娠第二期(懷孕17周～未滿29周)給付二次，妊娠第三期(懷孕29周以上)給付六次。

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　　必須了解的例行產檢項目

　　在胎兒征象穩定后，孕婦會在首次產檢時拿到媽媽手冊，之后的每次產檢都會進行例行的產檢項目分別如下：

　　【血壓】懷孕時的血壓可能會比懷孕前略低，一般而言，正常的血壓值應為120/80mmHG以下，若是懷孕20周前，血壓值達140/90mmHG，會懷疑可能為慢性高血壓，但若是懷孕20周后仍持續高于140/90mmHG，就可能判定為妊娠高血壓。

　　妊娠高血壓會阻礙血液進入胎盤，影響胎兒的養分吸收，此外，若合并有尿蛋白的癥狀就成為子癲前癥，會影響胎兒生長發育，造成胎兒心跳減速甚至胎死腹中。

　　【體重】量體重主要在于了解孕婦增加的重量，以避免胎兒過大，或提升妊娠糖尿病的風險。

　　婦產科主治醫師周翰生表示，懷孕期間增加的體重應依懷孕前的身體質量指數(BMI)來區分，BMI介于19.8到26之間的人，建議增加體重為11.5到16公斤，BMI介于26到29之間的人，建議增加7到11.5公斤，BMI小于19.8的人，建議增加12.5到18公斤，而BMI超過29的人，則最多增加7公斤。

　　【尿液】主要在驗尿糖及尿蛋白，以評估是否有妊娠糖尿病和妊娠高血壓的可能。此外，若尿中白血球過多也有可能是尿路感染，紅血球過多則除可能是尿路感染外，也許會導致出血或陰道出血，都必須做進一步的追蹤。

　　【胎心音】胎心音或心跳是確認胎兒生命跡象的重要依據，每次產檢都會檢查。

　　【宮底高度】宮底高度可約略推估胎兒的周數大小是否符合產檢時的周數。

　　【超音波】一般產檢時所使用的超音波為2D超音波，周翰生醫師表示是否每次都進行超音波檢查得視醫師習慣和診間設備而定，健保產檢只在第三次或第四次產檢時給付一次一般2D超音波費用，若醫師因各種因素并沒有每次產檢都使用超音波時，孕婦媽咪也可向醫師要求。

　　【問診】每次產檢醫師都會詢問孕婦身體情況，包含不適癥狀，像是有無水腫、靜脈曲張、出血、腹痛等。

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　　胎兒頸部透明帶

　　檢驗方式：超音波

　　檢驗目的：在12周時有初期唐氏癥篩檢，會透過高解析超音波測量胎兒頸部透明帶，并抽血檢驗胎兒甲型蛋白、絨毛膜促性腺激素及妊娠蛋白，再加上孕婦年齡，若經由計算機綜合計算這些項目懷有唐氏兒的機率高于1/270，那么便會建議安排進一步的羊膜穿刺術。周翰生醫師表示，初期的唐氏癥篩檢，由于綜合了4項指標計算，其篩檢率達85%以上。

　　母血唐氏癥篩檢

　　檢驗方式：抽血

　　檢驗目的：日后每次的產檢除了例行產檢項目外，也會依著懷孕過程有特殊的檢查項目。

　　第16周時，會進行母血唐氏癥篩檢，母血唐氏癥篩檢是透過抽血來檢驗甲型胎兒蛋白和絨毛膜性線激素，并經由計算機計算懷有唐氏兒的機率，若是超過1/270，同樣孕婦被安排羊膜穿刺，而母血唐氏癥的篩檢率約為6成。另外有四指標的中期唐氏癥篩檢，準確率約80%。

　　周翰生醫師表示，不論是在12周進行的初期唐氏癥篩檢或是在16周進行的母血唐氏癥檢驗，只要經計算機計算出懷有唐氏兒的風險值高過1/270，都會建議在16～18周左右進行羊膜穿刺，以進一步確認是否懷有唐氏兒。至于上述檢查費用，大約在1000～2000元之間。

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　　羊膜穿刺

　　檢驗方式：經超音波輔助，將針穿入羊水腔抽取羊水

　　檢驗目的：經唐氏癥篩檢后發現風險值高于1/270便會進一步安排羊膜穿刺，以確認胎兒染色體可能的異常。羊膜穿刺是藉由超音波的導引，將一根細長的針穿過孕婦的肚皮，進入羊水腔抽取約20c.c.的羊水即可完成，約2～3周后可獲得檢驗報告。羊膜穿刺的檢查范圍僅限于染色體數目的異常，即使染色體檢查結果沒有問題，也不能保證胎兒百分之百沒問題，其它基因或結構異常是無法透過羊膜穿刺檢查得知。

　　Tips

　　羊膜穿刺的建議檢查族群為34歲以上孕婦或唐氏癥篩檢風險值大于1/270，若合于上述對象，則可獲得2,000元的檢查補助，而本項檢查項目約為8,000元。

　　【醫師提醒】aCGH產前檢查新防護

　　一般進行的羊膜穿刺術主要為偵測胎兒染色體數目及是否有大片段的構造異常，往往無法偵測到染色體的微小片段缺失，而「芯片式全基因體定量分析技術(以下簡稱基因芯片檢測)」則可突破羊膜穿刺檢驗的限制，高達2500多組的探針，可涵蓋人體23對染色體，精細檢測出兩百多種微缺失的疾病，能精確觀察每一對染色體上的微小缺失。

　　若是孕婦對于胎兒的健康仍有所疑慮者，建議可自費進行此項檢查，讓寶寶的健康多一層防護。

　　【Share with you】雙胞胎的羊膜穿刺術

　　由于是高齡產婦關系，所以醫生特別要我考慮做羊膜穿刺，而且懷的又是雙胞胎，怕做了會有流產的風險存在，我聽了也很害怕，不知該不該做!后來與醫生討論后，決定隔天下午做羊膜穿刺，在做時真的很害怕啊，連續插了二針耶...。但還好一切都很順利，沒想象中的那么痛，當天老公沒法陪我去，我就一個人獨自承受啰!且等待報告的時間也很煎熬，而在三個禮拜后接到電話通知，一切都正常!心中的石頭也暫時放下了!等二個寶寶出生時，看到身體健健康康，才真正松了一口氣!