孕媽咪預產期過了怎么“催”寶寶出來

　　俗話說：“十月懷胎，一朝分娩”。但有的孕婦到了預產期，卻遲遲沒有分娩的征兆。由于傳統觀念的影響，有一部分人認為妊娠時間越長孩子就越強壯，命就越好，而且堅信“瓜熟一定蒂落”，所以就只是在家等待，最終導致胎死宮內等嚴重不良后果。其實這種觀念是錯誤的。

　　過期妊娠會造成哪些危害?

　　過期妊娠時，胎盤往往逐漸老化，胎盤的功能發生衰退，因而經胎盤供給胎兒的氧氣和營養物質也就逐漸減少，導致胎兒出現皮下脂肪減少，全身脫水，皮膚干裂、皺褶等狀況，整個胎兒活像一個小老人似的，醫學上把這種現象稱為“過熟兒綜合征”。

　　這類型的胎兒很容易發生宮內死亡，即使出生，其健康狀況也比正常分娩兒差，常常因脫水、貧血、肺部感染等而夭折。

　　過期妊娠時，若胎盤的功能沒有發生衰退，胎兒會在子宮內繼續發育生長，最后形成巨大胎兒——胎兒體重超過4.0千克，身長超過55厘米，頭顱變硬，兩肩變寬。

　　此時，由于胎兒過大，不僅會增加分娩的困難造成難產，同時也會增加胎兒顱內出血、母體產道損傷等的機會。

　　過期妊娠時，因胎兒生長發育越成熟，對氧的需要量也就越多，當缺氧時，胎兒可產生激烈的呼吸運動。 當在分娩過程中，劇烈的呼吸動作很容易使得胎兒將羊水吸入呼吸道，從而造成嚴重后果，如胎兒窒息、出生后罹患新生兒吸入性肺炎等。

　　過期妊娠時，羊水也會逐漸減少，使得子宮的收縮直接壓迫到胎兒及胎盤，從而影響胎兒的血液循環，使胎兒容易發生缺血缺氧性腦病，如新生兒窒息、腦性癱瘓、心腦功能不全等。

　　3步驟迎接晚到的寶寶

　　第1步 確認預產期

　　對于臨近40周仍無產兆的孕媽咪，李卓主任醫師建議最好趕緊到醫院，請醫師確認預產期是否正確。

　　醫師的處理方法

　　1. 詢問孕婦最后一次月經到來的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。

　　“由于現在很多女性的月經周期不規律，或者周期較長，甚至有記不清楚者，所以“月經算法”有時需要修正，或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。”李卓主任醫師解釋。

　　2. 找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度)，以此推算預產期。

　　李卓醫師說，推算孕婦預產期的方法有很多，以上兩種是產科最常使用的方法，其中根據CRL值推算出的預產期準確度較高。“因為前3個月胎兒的成長不太會受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

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　　第2步 運動+催產

　　什么樣的孕婦較容易發生過期妊娠呢?李卓主任醫師說：“目前過期妊娠的發生原因還不明確，只能推測可能跟孕婦本身的體質及懷孕后期是否做適度的運動有關。”

　　在家做運動

　　到了懷孕后期(尤其滿37周之后)，如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠并發癥等)，李卓醫師建議孕媽咪要做好即將生產的準備，可以多做以下運動：

　　*每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)

　　*每天緩慢上臺階數次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)

　　*腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔，有助于自然生產)

　　到醫院催產

　　最佳時機：孕41周。

　　催產可以說是孕婦期盼自然產的最后關鍵，李卓主任醫師說：“過去產科認為要過了42周醫生才需要為孕婦做催產，但現今醫學發現，42周后孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級)，其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催產的效果并不佳，所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。”

　　準備工作1：檢查胎兒狀況

　　醫生在為產婦進行催產前，必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法：

　　1. 評估寶寶胎動是否正常。(孕婦也可以自行檢查)

　　2. 由醫師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”，從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

　　3. 醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量)，通過這6項數值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。

　　4. 醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

　　準備工作2：檢查媽媽子宮頸

　　醫師除了要確認胎兒的健康狀況外，也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發癥的評估)。李卓主任醫師進一步指出：“以內診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟)，表示催產的成功率越高。”

　　兩種催產劑：前列腺素

　　目前醫院使用的催產藥劑有兩種：PGE1和PGE2。李卓主任醫師表示：“這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2~4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”

　　第3步 準備剖宮產

　　如果產婦經過以上確認，并且打過催產藥劑后仍然無法自然生產，李卓主任醫師建議，應該立即進行剖宮產手術，而不宜再等待。“因為時間越拖延，胎兒的圍產期死亡率及患病率越大，對母體的危害也越大。”