女性不孕三成因輸卵管不通

　　女性的輸卵管十分纖細，很容易受傷。流產、盆腔炎癥、滴蟲性陰道炎、輸卵管痙攣、子宮上部的肌瘤、子宮內膜炎、情緒緊張等均會引起輸卵管壁粘連、充血、水腫繼而出現不通，繼而影響精子與卵子的結合，導致不孕。女性不孕三成因輸卵管不通，可以做造影可精確診斷。

　　一對夫婦，如果性生活正常，沒有采取任何避孕措施，結婚時間超過一年仍然沒有懷孕，可稱為不孕癥。不懷孕的原因很多，有男方因素，也有女方因素，女方因素中，輸卵管不通或通而不暢，約占女性不孕癥比例的1/3。可以做造影可精確診斷。

　　輸卵管通液檢查液體通輸卵管未必通

　　如何判斷輸卵管是否通暢呢？很多女性都知道有一種名叫“輸卵管通液”的檢查，她們認為該檢查不僅能檢查輸卵管是否通暢，甚至可以把不通暢的輸卵管疏通開。鄭州大學一附院婦產科主任醫師李留霞、李愛軍說，輸卵管通液檢查是上世紀80年代興起的檢查方法，因為檢查方法簡單，再加上名字聽起來很直觀，曾經在醫療機構紅極一時。其實，輸卵管通液檢查并沒有人們想象得那么好，檢查輸卵管通與不通，最好的方法是做輸卵管造影。

　　我們先來了解一下輸卵管通液檢查的具體操作方法：先將一根管子插到被檢查者的宮腔內，并通過一根管子，用針管向子宮腔內推注藥水，藥水可以是生理鹽水，也可以是其他對人體無傷害的其他液體。藥水可以從被檢查者的子宮腔里流經輸卵管，最后流入腹腔。一般情況下，子宮內僅能容納5毫升的藥水，如果能順利無阻地將20毫升的藥水注入被檢查者的子宮腔內，并且在操作者放松針管后，沒有藥水回流到針筒里，則說明藥水已經通過被檢查者的子宮腔、輸卵管進入腹腔，也就說明她的輸卵管是通暢的。

　　如果在注入藥水的過程中阻力很大，放松針管后有10毫升以上的藥水回流到針筒里，說明被檢查者的輸卵管阻塞不通。如果在注入藥水的過程中雖有阻力，但尚能注入，且僅有少量藥水回流到針筒里，則說明被檢查者的輸卵管通而不暢。

　　由于做輸卵管通液檢查的整個過程都是依靠醫生手動操作，并完全依據醫生的主觀感覺進行判斷，所以診斷結果也會有誤差。比如，有些被檢查者，在做輸卵管通液檢查時由于過度緊張，引起了輸卵管的痙攣，導致藥水無法被注入。另外，做輸卵管通液檢查，并不能精確地判斷被檢查者到底是單側的輸卵管阻塞，還是雙側的輸卵管都阻塞，更不能診斷出是輸卵管的哪個位置發生了阻塞。

　　輸卵管造影可以精確診斷出輸卵管哪里出了問題

　　當女性懷疑自己輸卵管不通時，李留霞主任醫師建議患者，最好做輸卵管造影檢查。輸卵管造影是向宮腔內注入對人體沒有傷害的顯影劑碘油，碘油對X光敏感，可以在X光機的照射下顯示出來，醫生根據X光機的顯示屏幕，可以很清楚地看到被檢查者輸卵管的長度、直徑、形狀等情況，不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內部結構作出診斷，看到底是哪里出現了問題，以便更好地確定治療方案。

　　需要注意的是，做輸卵管檢查時，生殖道必須無炎癥，最好選擇在月經干凈后3~7天做造影檢查。

　　對于近端的輸卵管不通，可以用一根導管，通過陰道放于子宮的開口部位，在管中放置一根比頭發絲還細的導絲，把不通的輸卵管進行疏通，手術時間只需30分鐘左右。如果輸卵管的堵塞位置在遠端，用導絲的方法就不行了，需要通過腹腔鏡才能將粘連部分分離開。