懷孕期反應大 小心得甲減

　　懷孕早期出現精力不濟、昏昏欲睡等癥狀時，很容易想到是早期妊娠反應。昨日，省中山醫院專家提醒，妊娠反應與“甲減”癥狀相似，如反應“強烈”，則要及時進行“甲減”篩查，否則會影響寶寶健康。

　　甲減影響胎兒智力

　　家住硚口的劉小姐今年34歲，曾多次出現流產癥狀，上個月，她發現自己又懷孕了。隨后休假在家安心養胎，每天睡10幾個小時，但起床后仍精神不振，哈欠連天，還喜歡丟三落四，并感到渾身發冷，家人帶她到省中山醫院婦產科就診。

　　“說是妊娠反應，好像又比較‘強烈’。”據接診的任野教授介紹，檢查時各項指標均正常，考慮到患者曾多次出現不明原因的流產癥狀，于是建議患者進行甲狀腺功能檢測。結果發現，她的TSH值是正常人的兩倍，患有“甲減”。由于發現較早，目前，劉小姐腹中胎兒正常。

　　專家稱孕前應篩查甲減

　　該院內分泌科主任肖金華教授提醒，由于妊娠前12周，胎兒腦發育所需的甲狀腺激素完全依賴母體供應，此時，如果母體甲狀腺激素不足，即患有甲減，不能為胎兒提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發育，甚至造成不可逆的損害。

　　專家強烈呼吁，應把“甲減”篩查納入到孕前檢查項目中，并在孕期前8周進行“甲減”檢測。

　　懷孕前發現患有甲減，應通過治療使甲狀腺功能達標后再孕育下一代，如果已經在妊娠期，可服用外源性甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉片），盡早進行干預治療，不影響母體和胎兒健康，其安全性與維生素一樣。

　　記者調查

　　孕前甲減篩查易被忽視

　　昨日，在省中山醫院門診大廳，記者隨機詢問了幾位在此靜候復診的準媽媽。結果發現，幾乎所有孕婦表示，不知道有這項檢查，不知道甲狀腺功能減退會對胎兒造成不良影響。

　　任野教授介紹，目前孕前篩查主要有唐氏篩查、血糖篩查以及TORCH病毒等，甲減不在其列，所以只能鼓勵患者進行篩查。在門診，基本上沒有主動來檢測的，即使有，也是孕前就患有甲減，在孕期進行跟蹤的。肖金華教授介紹，由于甲減篩查常被忽視，近年，孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥會使妊娠高血壓、流產和低出生體重兒顯著增加，病情嚴重者還會導致后代智力發育障礙。

　　由于輕度甲減沒有或僅有輕微臨床癥狀,易與妊娠反應混淆，許多患者即使發現了，也未引起足夠重視，進而導致治療率偏低，最終影響胎兒智商。

　　孕婦患甲減時的癥狀

　　孕婦甲減一般是從孕婦的癥狀上對患者進行判斷，孕婦若出現疲乏無力、出汗減少、怕冷、皮膚微黃粗糙、精力和體力下降、睡眠增多、記憶力明顯減退、反應較遲鈍、說話變慢、分析解決問題能力下降、毛發稀疏干枯以及不明原因便秘、輕度貧血、食欲差而體重不降反升等癥狀，極有可能得了甲減，應盡早到專業正規的醫院檢查。

　　確診甲減后怎么辦？

　　在懷孕之前已確診甲減：最好先通過服藥將血清TSH控制在2.5 mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需在醫生指導下進行劑量調整。

　　在懷孕之后才確診甲減：應立即進行藥物治療，并盡快將血清TSH控制在2.5 mIU/L以下。TSH達標時間越早，妊娠甲減對胎兒腦發育影響越小。

　　無論是妊娠前還是在懷孕期間出現甲減，都必須通過甲狀腺激素替代治療來控制疾病。孕期甲減的治療均應當遵守醫囑，定期檢查甲減，并根據檢測結果調整藥物劑量，以保證孕期的甲狀腺激素水平在正常范圍。

　　必須注意的是，孕婦甲減治療時，一定不能因為害怕藥物對胎兒有影響而盲目停藥，不然容易復發。