產(chǎn)后產(chǎn)婦怎么護理 觀察子宮復(fù)舊及惡露

　　產(chǎn)后多長時間為產(chǎn)褥期？產(chǎn)褥期，就是大家俗稱的“月子”，是指產(chǎn)婦各系統(tǒng)恢復(fù)時期。妊娠期間，孕婦全身各系統(tǒng)尤其是生殖系統(tǒng)，隨著妊娠的進展發(fā)生著巨大的變化。產(chǎn)后，身體各個器官、系統(tǒng)(除乳腺外)的形態(tài)和功能逐步恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上把這個產(chǎn)后恢復(fù)的時期定義為產(chǎn)褥期，通常規(guī)定為胎盤娩出后的6周。同時，一些潛在的病變可在產(chǎn)褥期激變，也可能由產(chǎn)婦及其家人的習(xí)俗處理而引起病變。所以，產(chǎn)褥期健康順利地度過，會對產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活產(chǎn)生積極的影響。

　　早期產(chǎn)褥期處理

　　早期產(chǎn)褥期是指在產(chǎn)后住院期間或產(chǎn)后10天內(nèi)，此時應(yīng)嚴密注意子宮出血量、子宮底的高度及子宮縮復(fù)情況。

　　產(chǎn)后2小時內(nèi)的處理：產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故應(yīng)在產(chǎn)房由助產(chǎn)人員行嚴密觀察。

　　飲食：產(chǎn)后1小時，由于產(chǎn)婦分娩勞累，消化能力減弱，可進食粥、湯類易消化的食物。之后應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，以易消化、富含營養(yǎng)而不油膩的飲食為宜。

　　排尿與排便：應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿。產(chǎn)后4～6小時內(nèi)應(yīng)督促產(chǎn)婦排尿。如排尿困難，可采取聽流水聲及下腹部熱敷誘導(dǎo)的辦法。產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力降低，容易便秘，鼓勵多吃蔬菜及早日下床活動。如有便秘，可采用開塞露塞入肛門導(dǎo)瀉的方法。

　　觀察子宮復(fù)舊及惡露：子宮復(fù)舊是指子宮收縮至正常的過程。產(chǎn)后早期的14天內(nèi)，宮底通常可在下腹部觸及，為一間歇性鼓起的硬塊。每日應(yīng)于同一時間手測宮底高度，以了解子宮復(fù)舊情況。每日應(yīng)觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味。若子宮復(fù)舊不全，紅色惡露多在產(chǎn)后三天變淡，如增多且持續(xù)時間延長時，應(yīng)告知醫(yī)生并給予積極處理。

　　外陰清潔：每天早晚兩次及大便后，以碘伏消毒外陰。及時更換消毒墊，更換時應(yīng)洗凈雙手。如發(fā)現(xiàn)會陰水腫，應(yīng)以50%的硫酸鎂紗布濕敷。

　　早期起床：早期起床活動的時間應(yīng)隨產(chǎn)婦的身體情況而定。剖宮產(chǎn)及會陰有切口的產(chǎn)婦只要可能，應(yīng)在術(shù)后24小時起床。如無會陰傷口的產(chǎn)婦，在消除疲勞6～8小時后即可坐起，第二天可下床活動。早期下床活動可較快的恢復(fù)機體的生理功能，體力和精神狀態(tài)等方面也可以較快的恢復(fù)正常，有利于惡露的排出和子宮的復(fù)舊。其產(chǎn)褥期并發(fā)癥可大大減少，膀胱和腸道的功能亦可迅速恢復(fù)。有產(chǎn)褥期并發(fā)癥時，則應(yīng)盡量多休息。

　　體操運動：

　　腹部運動：仰臥，將兩臂放在頭部，深吸氣。

　　加強腹直肌力量：仰臥，兩腿舉起，保持伸直。

　　加強臀肌：仰臥，腿部稍屈，腳底放在床上，盡力抬高臀部，使之離開床面。

　　加強盆底肌：雙膝屈曲、分開，用力合起，家屬可用兩手放在產(chǎn)婦兩膝內(nèi)側(cè)阻止其內(nèi)合，力量要與產(chǎn)婦雙膝力量相當(dāng)，同時產(chǎn)婦用力收縮及放松肛門。

　　晚期產(chǎn)褥期保健

　　產(chǎn)婦出院后，應(yīng)注意休息，逐漸增加活動量。保持外陰清潔干燥。由于產(chǎn)褥期出汗較多，應(yīng)溫?zé)崴茉』虿猎。?個月內(nèi)不宜盆浴。勤換衣服。產(chǎn)后42天內(nèi)不宜同房。

　　產(chǎn)褥期體操運動：此時可行仰臥起坐，增加腹直肌的張力。并可左右旋轉(zhuǎn)上體等活動。產(chǎn)后14天后，可作膝胸臥位，每日3次，每次10分鐘，以防止子宮向后屈曲，形成子宮后位。適當(dāng)增加鍛煉盆底肌的運動，預(yù)防盆腔靜脈淤血、盆腔痛及老年后的子宮脫垂。

　　產(chǎn)后初次行經(jīng)：產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)現(xiàn)及初次排卵時間有較大的個體差異。一般未哺乳的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8周即可恢復(fù)月經(jīng)，而哺乳的產(chǎn)婦則在5～6月恢復(fù)月經(jīng)，有較早者在產(chǎn)后8周即可行經(jīng)。

　　性生活指導(dǎo)：如恢復(fù)性生活，則應(yīng)注意清潔，并采取避孕措施。原則是哺乳者以避孕套等避孕工具為宜；不哺乳者可選用避孕藥物。

　　產(chǎn)后檢查：包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)婦訪視多由專職部門進行。至少3次，第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日。多為了解產(chǎn)后產(chǎn)婦的一般情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。包括了身體各項器官的恢復(fù)以及哺乳情況。

　　母乳喂養(yǎng)

　　母乳喂養(yǎng)對母嬰健康均有益。

　　對嬰兒有益

　　提供營養(yǎng)及促進發(fā)育：母乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高，其質(zhì)與量隨嬰兒生長和需要發(fā)生相應(yīng)改變。

　　提高免疫功能，抵御疾病：母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞，前者如分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、纖維連接蛋白、雙歧因子醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理等；后者如巨噬細胞、淋巴細胞等。母乳喂養(yǎng)能明顯降低嬰兒腹瀉、呼吸道和皮膚感染率。

　　有利于牙齒的發(fā)育和保護：吸吮時的肌肉運動有助于面部正常發(fā)育，且可預(yù)防因奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒。母乳喂養(yǎng)時，嬰兒與母親皮膚頻繁接觸，母嬰間情感聯(lián)系，對嬰兒建立和諧、健康的心理有重要作用。

　　對母親有益

　　①有助于防止產(chǎn)后出血：吸吮刺激使催乳激素產(chǎn)生同時促進縮宮素的產(chǎn)生，縮宮素使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

　　②哺乳期閉經(jīng)：哺乳者的月經(jīng)復(fù)潮及排卵較不哺乳者延遲，母體內(nèi)的蛋白質(zhì)、鐵和其他營養(yǎng)物質(zhì)通過產(chǎn)后閉經(jīng)得以儲存，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，有利于延長生育間隔。

　　③降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。

　　因此，推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母嬰同室，做到早接觸、早吸吮。于產(chǎn)后半小時開始哺乳，此時乳房內(nèi)乳量雖少，通過新生兒吸吮動作刺激泌乳。早期哺乳還可促進子宮收縮及復(fù)舊。哺乳的時間及頻率取決于新生兒的需要及乳母感到奶脹的情況。

　　乳脹：多因乳房過度充盈及乳腺管不通暢所致。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩、拍打抖動乳房，頻繁哺乳、排空乳房。

　　催乳：乳汁不足時應(yīng)鼓勵乳母樹立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳。

　　退奶：產(chǎn)婦不能哺乳應(yīng)盡早退奶。停止哺乳的同時，少進湯汁，其他退奶方法有：①生麥芽60～90g，水煎當(dāng)茶飲，每日一劑，連服3～5日；②芒硝250g分裝兩紗布袋內(nèi)，敷于兩乳房并包扎，濕硬時更換；③維生素B6200mg口服，每日3次，共5～7日。

　　乳頭皸裂：嚴重者應(yīng)停止哺乳。