別把剖宮產當成分娩捷徑

　　且每逢“良辰吉日”，總會有不少孕婦會選擇剖腹產把寶寶準時“取”出來。除了擇吉日外，因怕疼或為了生產更順利等 原因而選擇剖宮產的孕婦也大有人在。

　　國內剖宮產率逐年上升，目前已經達到驚人的地步：大部分城市醫(yī)院剖宮產率為40%左右，但少數(shù)已經超過60%，與世界衛(wèi)生組織提出剖宮產控制在15%以下的目標相距甚遠。

　　剖宮產逐年上升的原因

　　據統(tǒng)計，近年來廣東省剖宮產率約為27%，而省地市級醫(yī)院則高達43.5%。廣東省婦幼保健院產科主任牛健民介紹，由于手術技術提高，使得剖腹產的安全性大大提高，以前使用產鉗、吸引器來解決難產，現(xiàn)在產鉗助產已經被剖宮產代替。對醫(yī)生而言，剖腹產最有意義的成果就是，減低了母子的死亡率。不過，至少有20%的孕婦是沒有醫(yī)學指針而選擇剖宮產的，她們是把剖宮產當作分娩的捷徑。

　　國內有專家認為，剖宮產率盲目劇增，不是一個單純的醫(yī)療問題，而是一個社會問題。醫(yī)生首先鼓勵自然分娩，但很多孕婦自己主動要求剖腹產。產科風險高，產科醫(yī)生承擔著巨大壓力，在這種情況下，醫(yī)生也會盡量滿足患者的要求。

　　城市白領鐘情剖腹產

　　“從知道懷孕開始，我就抱定剖腹產。因為我對自然產有畏懼感，害怕疼痛。”還有兩個月就到預產期的準媽媽林琳已經鐵了心要剖腹產了。有她這樣想法的在準媽媽中并不少見，尤其是30歲以上的城市女性尤為突出。

　　據調查，剖宮產率隨年齡的增大而上升，30歲以上的剖宮產占到了65%以上。在廣東省越是經濟發(fā)達的地區(qū)剖宮產率越高，珠三角地區(qū)剖宮產率為35.66%，在偏遠山區(qū)粵西為14.42%。據專家分析，城市孕婦一是本身運動少，擔心產力不夠；二是害怕分娩疼痛；三是擔心產道分娩造成陰道松弛等等。即使剖宮產比自然分娩貴1000-2000元，仍然選擇剖宮產。

　　有意思的是，剖宮產率也隨著婦女教育程度的上升而上升。據某調查顯示，大專及以上文化程度的婦女剖宮產率是文盲婦女的8.7倍。

　　剖宮產并發(fā)癥高于自然分娩

　　牛健民認為，剖宮產在一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率。但剖宮產本身帶來的手術死亡率及并發(fā)癥明顯高于自然分娩，約為3-7倍。國內報道剖宮產近遠期出血5%-6%，感染率達到3.6%-8.1%。在剖宮產遠期隨訪中，盆腔炎、月經不調、腰痛等并發(fā)癥明顯比陰道分娩的要高。此外，剖宮產再次妊娠做人工流產時，子宮損傷及足月妊娠時子宮破裂的危險性比無剖宮產的孕婦多。

　　值得醫(yī)生注意的是，由于陰道分娩率的明顯降低，年輕醫(yī)生缺乏實踐經驗，識別和處理難產的基本技能將逐漸退化，對陰道助產更加喪失了信心，而只得依賴剖宮產處理分娩，如此陷入了剖宮產越來越高、陰道分娩越來越少的惡性循環(huán)。

　　BBS對于剖宮產您怎么看？

　　Sam：在國內剖腹產來得太容易。要是在美國或加拿大生，沒有什么復雜情況的話，大夫一定會讓你自己先試著生，如果生不出來才考慮剖宮產。

　　心痕：在南京要剖腹產可不那么容易，我遇到的幾個剖腹產媽媽，都是經歷了很長時間的陣痛，不得已才剖腹的。我也覺得如果可以自然生產，就不要放棄體驗痛苦的機會，在中國一般只有一次這樣的機會。

　　Xkd：我就是剖腹產媽媽，一直以來都在為沒有切身感受到“生得偉大”而遺憾和惋惜，而且這種遺憾極有可能是一輩子也無法彌補的。因此，作為過來人的我總是勸那些準媽媽們還是盡可能自己生。當然，這個意見不是從醫(yī)學角度，而純粹從心理和感情的角度講。