專家提醒：不孕不育不要盲目選擇試管嬰兒

　　核心提示

　　“一位22歲的未婚女青年，不到3年時間，做了8次人流，子宮內膜已薄如翼；一對工作非常繁忙的白領夫婦，結婚8年一直未育……”長沙生殖醫學醫院院長劉習明稱，性觀念開放、工作壓力大、環境污染嚴重、不注意生殖保健等多種原因，已造成當前越來越多的育齡夫妻不育不孕。

　　更令人遺憾的是，如今不少患者得知患上不孕不育癥后，首先想到的是試管嬰兒，劉習明認為這種做法并不科學。

　　對癥治療自然受孕最為理想

　　“不孕不育患者，應按藥物治療、手術治療、試管嬰兒這樣的順序，以此逐一治療。”專家建議，患者應到權威、正規的專科醫院先進行病因診斷，然后針對性地進行治療或調理，以期達到自然受孕，而非首選試管嬰兒。

　　這是因為，試管嬰兒不僅成本高、成功率有限，同時，也容易形成多產嬰兒增加、卵巢過多刺激綜合征等風險。

　　而對于有精子、有生育能力但有病的人，要首選自然懷孕方法，先治好病，再懷孕。對于沒有精子、沒有生育能力的人，可用試管嬰兒等輔助方法。但要注意，有病一定要先治病。

　　除非患有以下疾病的人群，可以考慮用試管嬰兒的方法懷孕。如嚴重的子宮內膜異位癥、嚴重輸卵管疾病、男性輸精管缺失或堵塞經過治療依然無法生育者、有遺傳性疾病需要做移植前診斷者、其他如卵泡不破裂綜合征等。除此外，就應按排除其他全身性疾病、藥物治療、手術治療、試管嬰兒這樣的順序來逐一治療。

　　【專家告誡】對不孕不育癥患者而言，問診是最重要的一環。如醫生需要了解患者年齡、職業、健康狀態，以及結婚史、月經史、既往病史、妊娠史、家族史、性生活頻率或性生活有無障礙、有無避孕及避孕的時間及方法、抽煙和飲酒等生活習慣及生活環境狀況。

　　不孕不育常見的病因分析

　　男性精子產生、成熟、運輸、射精能力缺陷等，都可以致男性不育。男性不育癥，本身不是一種獨立的疾病，是因多種因素或多種疾病引起的。

　　男性不育常見的病因有：工作壓力大、精神過度緊張、肥胖、睡眠欠佳、大量吸煙、酗酒造成性功能不良；先天性睪丸發育不良，睪丸不能完成分泌雄激素和產生正常質量、數量的精子，隱睪、流行性腮腺炎并發睪丸炎；性傳播疾病造成泌尿生殖系感染，尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睪炎等，可導致生精和輸精障礙。藥物也有影響，比如抗腫瘤的化療藥物、抗高血壓藥、鎮靜藥等。環境因素如氣溫過高、電磁波、輻射、放射線、激光等，有毒塑料制品、食物中殘留農藥等有害物質造成環境污染，都可致生育能力下降。

　　而受孕，是個復雜的生理過程，女性必須具備心理、生理包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢正常，要求生殖系統無先天性免疫疾病、無感染、無腫瘤。這些環節有一個障礙，都將阻礙受孕。

　　女性不孕常見的病因有：陰道因素，有些女性可能先天性無陰道或陰道橫、縱膈，無孔處女膜；人工流產因素，目前由于婚前性行為較普遍，非意愿妊娠導致人流的人次上升，手術若操作不慎，加上多次施行均可使子宮內膜創傷過多，影響受孕；嚴重的陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管積水、卵巢排卵異常等，都將使受孕受阻。

　　廣泛的婦科炎癥、性傳播疾病，對生育影響更大。此外，全身疾病如甲亢、重度營養不良等，也可致不孕。

　　【專家告誡】不孕不育，都是由疾病引起，通過正規醫院的專業醫生檢查，是可以查明原因的。因此，減少疾病的發生，尤其是減少性器官方面疾病的發生，是妊娠的基礎。其次，心情應開朗，特別是高齡妊娠者或結婚數年未孕者，神情若緊張，就會干擾神經內分泌功能，致使不孕不育。此外，節制性生活，對預防不孕不育極為重要。

　　試管嬰兒與人工授精有何區別

　　人工授精，是把精子通過人工的辦法，注入女性的生殖道內，但送達的部位是不同的，比如說直接送到陰道內，或者送到宮腔、輸卵管內，這三個途徑都可以。

　　夫精人工授精，就是把洗滌好的、優質的丈夫的精子，通過醫生操作，將其注入妻子生殖道內離卵子最近的地方，以達到自然受孕目的的一種技術。如果丈夫存在輕度、中度少精、弱精子癥；精液液化時間異常；免疫性不育；原因不明的不育；性功能障礙；生殖道畸形、心理因素導致性生活障礙等不育的，適宜選用這種方法。

　　所謂試管嬰兒技術，就是將取出的卵子和精子，通過人工顯微穿刺技術使其成為受精卵后，在體外進行胚胎培養，再通過人工的方法移植到宮腔，讓它著床發育，形成胚胎。

　　人工授精和試管嬰兒術，適用不同的患者，在臨床應用上是不一樣的。如果患者只需通過人工授精技術，就能自然懷孕，就一定不要用試管嬰兒技術。

　　【專家告誡】預防男性不育，應注意洗澡水溫不能過高，注意飲食平衡，因生精功能與營養水平密切相關。不要過度疲勞，不要過多地騎自行車、摩托車、三輪車和騎馬，這都將影響生育能力。注意某些特殊工作的自我防護，如接觸放射線、有毒物質、從事高溫工作等。

　　預防女性不孕，應減少人流手術，重視第一胎孕育。做到有病早治，預防為先，如盆腔炎，在急性期如能得到徹底治療，就不會變成慢性盆腔炎；如慢性盆腔炎能及時治好，就不會造成輸卵管不通，也不會因此而不孕。