雄性激素過高的女性會致不孕

　　北京同仁醫院婦產科主治醫師 孫燕

　　熱播電視劇《夫妻那些事》，生動道出了原本不想要孩子的“丁克”夫妻盼望生育卻又難以如愿的復雜心情。陳數飾演的女建筑設計師林君和黃磊飾演的丈夫為了備孕，非常在意飲食和運動，沒想到卻被診斷為因雄性激素過高導致不孕。女主角哭笑不得：“我這么努力的調養，怎么倒調養出雄性激素來了?”

　　男女體內都有雄性激素

　　雄性激素是維持男性性征的主要激素，但女性的卵巢與腎上腺都有產生少量雄激素的功能。女性體內雄激素的功能包括：為雌激素提供合成底物；刺激腋毛等的生長；促進蛋白質合成及骨髓造血；與性欲有關。正常情況下，一個成年女性體內每日的雄激素分泌量僅占1%，約為男性的1/20，血液中的含量約為男性的1/10，如果超出這個數值，就可判定為雄性激素過高，醫學上稱為“高雄激素血癥”。

　　主要癥狀：肥胖、多毛、不孕

　　體內雄激素分泌過多，會使患者出現肥胖、多毛、不孕、痤瘡、月經失調等癥狀，甚至表現出男性化特征。

　　通常高雄激素血癥的病變部位主要在卵巢和腎上腺。如果女性內分泌系統功能異常，卵巢就會產生過多雄性激素，抑制正常排卵，導致女性因多囊卵巢綜合癥而不孕。同時還會引發其他疾病，如高血壓和抑郁癥。

　　多發于20-40歲女性

　　多囊卵巢綜合癥多發生在20—40歲生育期的婦女，其中22—31歲約占85%。如果女性出現雄性激素過高的問題，首先要到醫院查明是什么原因導致的。單純地使用避孕藥物來降低雄性激素，臨床上治療效果并不明顯，長時間濫用有可能導致嚴重的內分泌紊亂，甚至導致卵巢功能衰竭。

　　患者需要進行全面物理及生化檢查，年齡、主述癥狀、生育要求以及雄激素升高指標、胰島素功能和脂質代謝等情況都要綜合考慮。減輕體重和改變生活方式是治療高雄激素血癥的一些手段，同時還要結合各種藥物治療或者幾種藥物小劑量聯合應用。此外，在處理高雄激素血癥的同時，也應爭取降低相關的疾病包括子宮內膜增生或內膜癌、功能失調性出血、2型糖尿病和異常脂血癥的風險。

　　對于該病，目前比較常見且有效的治療方式包括激素調節、促排卵治療、腔鏡微創手術等方法。很多女性經過治療，都能夠順利懷孕。

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