突然胎動(dòng)減少 可能是妊娠期糖尿病

受訪專家：廣醫(yī)三院產(chǎn)科副主任醫(yī)師 余琳

　　小藍(lán)在30歲那年懷上了BB，在懷孕前，她的血糖很正常，身體也很健康，因此也未曾做過什么產(chǎn)檢和尿檢。在孕期32周的時(shí)候，她突然感覺胎動(dòng)減少，才迅速到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查及醫(yī)生確診，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)是患上了妊娠糖尿病，而且胎兒已為死胎。在醫(yī)院做完引產(chǎn)之后，小藍(lán)又被確診患上了二期糖尿病。小藍(lán)在傷心之余更覺得百思不得其解，懷孕前明明很健康，根本毫無(wú)血糖高的癥狀，怎么會(huì)患上妊娠糖尿病?經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查詢問，才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)小藍(lán)正是妊娠糖尿病的高危人群之一，她的父親曾經(jīng)是糖尿病患者，有家族遺傳史。

　　近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病越來(lái)越受關(guān)注，也有越來(lái)越多的女性在妊娠期發(fā)生糖尿病。妊娠糖尿病是指孕婦妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖耐量異常，但不包括妊娠前已經(jīng)存在的糖尿病有研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的妊娠糖尿病的發(fā)病率高達(dá)9.16%，并且有逐年上升的趨勢(shì)。

　　妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格

　　2011年7月1日，衛(wèi)生部發(fā)布了新的妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并于2011年12月1日正式實(shí)施。此標(biāo)準(zhǔn)最大的變化在于確診的血糖量數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)的變化。舊標(biāo)準(zhǔn)中，糖耐量的正常數(shù)值為空腹、服用葡萄糖后1H,2H血糖值分別小于5.6mmol/L、 10.3mmol、8.6mmol，任何一點(diǎn)血糖值異常都可以診斷為妊娠糖尿病。新標(biāo)準(zhǔn)中的數(shù)值則縮小為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。數(shù)值縮小這意味著篩查標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格，將有越多的妊娠婦女可能被列入妊娠糖尿病的行列中。

　　“診斷標(biāo)準(zhǔn)變化意味著妊娠糖尿病應(yīng)該引起比以往更大的重視。其實(shí)，并非以前妊娠糖尿病患者就少，而是很多人并未發(fā)現(xiàn)。因?yàn)槿焉锾悄虿【哂泻艽蟮碾[蔽性和危害性”。廣醫(yī)三院產(chǎn)科副主任醫(yī)師余琳說。“為什么以前我們沒有發(fā)現(xiàn)那么多妊娠糖尿病病人，現(xiàn)在數(shù)據(jù)卻不斷攀升了呢？除了診斷標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格了外，事實(shí)上是因?yàn)槿焉锾悄虿【哂须[蔽性，很多沒有體檢、產(chǎn)檢、尿檢意識(shí)或者檢查條件的孕婦，即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情，不代表沒有患上妊娠期糖尿病。”由于妊娠糖尿病的發(fā)生機(jī)理和普通二期糖尿病有異，也沒有二期糖尿病那樣的“三多一低”（多飲、多食、多尿、體重減輕）的典型表現(xiàn)，不易察覺。很多患上妊娠糖尿病的病人在妊娠前都沒有糖尿病，所以容易被忽視。

　　高齡產(chǎn)婦更易患上妊娠期糖尿病

　　據(jù)余琳介紹，容易患上妊娠糖尿病的一般有以下幾類群體：

　　（1）年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦

　　（2）孕前超重或過于肥胖、有糖耐量異常史和多囊 巢綜合征者；

　　（3）有糖尿病家族史；有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史的孕婦。

　　以上三類產(chǎn)婦都比較容易患上妊娠糖尿病。一旦患上妊娠糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒的影響特別大。不僅容易發(fā)生巨大兒、小孩發(fā)育過小、胎兒腦部發(fā)育不良、肺部發(fā)育滯后、心臟發(fā)育遲緩等情況，還容易出現(xiàn)死胎、臨床新生兒低血糖等情況。一旦患上了妊娠糖尿病，如果不進(jìn)行及時(shí)治療以及做好生活方式干預(yù)調(diào)控，就很容易演變?yōu)槎谔悄虿。液茈y恢復(fù)。

　　18—22周一定要做好糖篩查

　　所以廣醫(yī)三院產(chǎn)科副主任醫(yī)生余琳建議孕婦，無(wú)論是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，一定要在18-22周的時(shí)候就開始做好糖篩查，以確定是否有妊娠糖尿病，不能因?yàn)楦杏X身體毫無(wú)其他特殊病癥就掉以輕心。

　　面對(duì)有妊娠期糖尿病的患者，余琳醫(yī)生認(rèn)為要提高她們認(rèn)識(shí)到預(yù)防及治療妊娠糖尿病的重要性，要對(duì)自身的疾病有比較好的自我理解能力。要做好血糖的自我監(jiān)測(cè)，進(jìn)行記錄，并分析血糖波動(dòng)的原因。對(duì)于大部分人而言，飲食與運(yùn)動(dòng)是預(yù)防與治療妊娠糖尿病的最重要手段。由于孕婦的特殊角色，給治療糖尿病帶來(lái)了困難，既然要保證能量攝入平衡，保證母親、胎兒的生理需要，又要有效控制飲食，所以建議有妊娠糖尿病的病人最好能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的飲食習(xí)慣，標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)孕前體重，孕期增重及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度消耗等來(lái)制定飲食方案，合理安排餐次，盡量少吃多餐。孕婦一定不要多睡少動(dòng)，還是要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，如散步。早期的輕度患病者可以通過飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行血糖調(diào)控，但是如果程度較重則是需要需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

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