妊娠糖尿病巨大兒早產(chǎn)的風險高

　　在糖尿病患者中，患上妊娠糖尿病的人數(shù)雖然比例不高，但是因為影響到兩代人而引起了非常多的關注。最近，《參考消息》還引用外電的報道說“北京的準媽媽中，15％的人患上了妊娠糖尿病”。是不是真的有這么多準媽媽面臨妊娠糖尿病的危險？妊娠糖尿病的危害有多大，是否真的不可逆轉等問題成了很多準備生育的年輕人非常關注的話題，新聞觀點采訪了相關當事人。

　　[ 案例1] “我買了精確到0.01克的秤”

　　肖晏修（35歲，公務員，家住通州，兒子剛過完兩歲生日）：唉，說起我媳婦懷孕的那段日子，真地不堪回首啊，不過有時候回想起來，我媳婦說也挺甜蜜的，我在我媳婦心目中的好男人形象就是那個時候樹立起來的，至今牢不可破，呵呵。

　　我記得當時正是她懷孕21周的時候，我們?nèi)プ瞿吞橇繖z查，第一次就查出問題來了，正常值是6.5左右，妊娠期上限可以提高到7.0，結果我媳婦的是11個點，超的太多了，直接就住到醫(yī)院了。吃了3天醫(yī)院給調理的營養(yǎng)餐，再查還是高。我媳婦壓力太大了，又沒有任何思想準備，嚇的哭了好多次，我一看情況不對，就跟她商量出院回家住。一周以后再到醫(yī)院復查的時候，我媳婦看到營養(yǎng)科和內(nèi)分泌科門前全是排隊的孕婦、還有很多快生產(chǎn)的人仍然處于糖尿病階段時，心情才好轉起來，“原來不是我一個人會出問題，就是血糖一直高也不會有太大問題”，這種感覺讓她一下子放松下來了。

　　不過我們還是按照醫(yī)院給出的飲食單子，嚴格控制飲食。我專門去八里橋市場買了刻度精確到0.01克的秤，主食、肉、配餐、水果都按照飲食標準稱出來。午飯她也不能在公司吃餐廳，都是我早晨提前起來做好，給她帶盒飯。我們是南方人，她不愛吃面，可是又不能吃白米飯，我們足足吃了4個多月的糙米。就這么天天控制著，每次晚餐后半個小時都要取指尖血量血糖，如果指標合適，才能睡個好覺。那段時間，我媳婦的10個手指頭都被扎爛了，我們倆真是互相鼓勵著才堅持下來了。我們控制的好，一直都沒有用上打胰島素這個最后方案。

　　現(xiàn)在，我兒子別看見黃瓜，一看見就想吃，估計都是胎兒時被培養(yǎng)出來的。還有那個立了大功的秤，本來我一直留作紀念的，現(xiàn)在暫時借給同事了，她也是懷孕后被查出糖尿病，現(xiàn)在正在控制著呢。

　　[ 案例2] “我家里現(xiàn)在還留著將近400個針管”

　　季凱平（39歲，律師，家住廣安門附近，兒子還在呀呀學語）：我愛人懷孕兩個多月就查出妊娠糖尿病，去醫(yī)院檢查那天，醫(yī)生說要住院治療，老婆一聽眼淚立馬兒就下來了。

　　“我不住院。”從檢查室出來，她好像就會說這一句話似的。

　　按醫(yī)生給的飲食建議，回家調理了一周，再查，還是不行，只能住院了。在醫(yī)院每天要控制主食，最初的幾天，我倆一見面，最常聽她說的就一個字兒--餓！

　　大概住了不到一個月的院吧，血糖控制在合理范圍了，就出院了。

　　那段日子家里人可忙壞了，普通面粉不宜多吃，蕎麥面就成了當家糧食，負責做飯的老媽變著花樣地把蕎麥面做成餃子、面條、烙餅……

　　每天測血糖是老婆的必修課，血糖值正常，老婆的臉就樂開了花兒，哪天偏高了，就得痛下決心--減飯量！

　　糖尿病每頓飯前都要打胰島素，老婆自己下不去手，打針就成了我的任務。我也從來沒學過這個呀，只能找來蘿卜皮開始練手。從最初的下手就哆嗦，老婆直喊疼，到最后兩人談笑間就把這事兒搞定，還真有點成就感呢。到小孩出生，我們家里用過的針管就留了近400個，很是壯觀。

　　老婆妊娠期糖尿病，全家忙得不亦樂乎，也讓我從中理解了做母親的不易，更加珍愛每一個生命。

　　[ 產(chǎn)科醫(yī)生] 高糖環(huán)境下，巨大兒、早產(chǎn)的風險都比較高

　　王少為（北京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）妊娠期糖尿病基本屬于Ⅱ型糖尿病，最近幾年開始重視起來。通常情況下妊娠期糖尿病在妊娠20周以后發(fā)病，因為孕婦的血溶量一般在懷孕24周左右達到一個比較高的峰值，同時相關激素對胰島素的抵抗，因此醫(yī)院都會要求在自家醫(yī)院建檔的孕婦在24至28周期間進行糖耐量檢測，篩選是否有妊娠期糖尿病患者。在妊娠期內(nèi)，有超過10%的發(fā)病概率，這幾年呈逐漸上升的趨勢，這個情況在過去應該也是有的，只不過過去對此不夠重視。

　　出現(xiàn)妊娠期糖尿病，是有其科學原因的。主要原因來自于兩條，一是妊娠期內(nèi)，孕婦的血溶量會增加30％到40％左右，這客觀上就會稀釋了血液中的胰島素含量比例。另外，在妊娠期內(nèi)，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質增加，如雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等，使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高。

　　妊娠期糖尿病，對孕婦和胎兒都會帶來一定的傷害。在高糖環(huán)境下，流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、巨大兒、早產(chǎn)兒的風險比較高，孕婦有可能出現(xiàn)動脈粥樣硬化，會伴隨有高血壓并發(fā)癥和酮癥酸中毒的風險。

　　此外，高糖環(huán)境下，胎兒的發(fā)育可能會停滯，胎兒的肺表面活性物質會比較少，這樣發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的比例就會高一些。妊娠期糖尿病如果控制的不好，不積極治療，會有30％左右的人在10到15年內(nèi)成為糖尿病患者。

　　[ 營養(yǎng)科醫(yī)生] 胰島素并不是只要打上就停止不了的，不需要自己嚇自己

　　賈凱（朝陽醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任）：妊娠期糖尿病近年來的發(fā)病率確實在逐漸上升，妊娠期糖尿病只要通過正常的渠道進行良好的控制，是能夠被檢測到、能夠被克服的，多數(shù)患有妊娠期糖尿病的孕婦都是能平穩(wěn)度過這個時期的，所以不必過于焦慮，當然，也不能掉以輕心。

　　在飲食干預上，主要是進行營養(yǎng)調理和治療，在不影響胎兒生長發(fā)育的同時控制血糖。最主要就是解決怎么吃和吃幾次的問題。單純從營養(yǎng)上說，要注意的是熱量問題，在淀粉、蛋白質和脂肪的攝入上，要更加嚴格，這個要根據(jù)個體差異來制定計劃。同時，注意維生素和微量元素的補充，膳食纖維對于緩解吸收高峰有明顯的效果，在用餐時也要注意考慮。在用油上，要注意橄欖油、花生油等不同種類油的搭配等等。在餐次安排上，每天大概要進食5到6次，睡前的加餐很重要，這是為了避免加重夜間的低血糖和反彈性高血糖。

　　另外，還要有一定的體育鍛煉，要有一定的強度負荷，但是強度不宜過大，心率略有上升即可。現(xiàn)在，很多孕婦發(fā)現(xiàn)血糖問題后，都有焦慮、擔憂的情緒，比如，很多孕婦覺得如果打胰島素調解血糖，是否會終身都得注射胰島素，這種顧慮是沒有必要的，暫時注射胰島素絕對不會形成依賴。總之，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病的孕婦一定不要有思想負擔。我想強調的是，只要飲食上注意了，我們就要相信人體有很強大的自身調節(jié)機能，雖然懷孕期間，這個機能會減退，但是人體的自我調解能力依然很強大。

　　補白：

　　饑荒副作用？

　　根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會的數(shù)字，當前，糖尿病困擾著中國10％的成年人，每年因為糖尿病產(chǎn)生的醫(yī)療費用約為260億美元。在中國，妊娠糖尿病的患病率近年來已經(jīng)增加了兩倍左右。在澳大利亞，2008年分娩的女性中，約有5％被確診患有妊娠糖尿病。

　　在身邊的糖尿病患者逐漸增多的時候，大家發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象，很多糖尿病患者都是生活相對富足的群體，于是，社會上一直流傳著糖尿病是富貴病的說法，并得到了大多數(shù)人的認同。研究者的一個發(fā)現(xiàn)從另外一個方向給這種說法提供了科學證據(jù)。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，在中國、印度和其他發(fā)展中經(jīng)濟體，孕婦患妊娠糖尿病的風險可能更大，因為這些地區(qū)過去的貧困和饑餓導致人們的身體為適應環(huán)境而發(fā)生了一些變化，從而幫助他們在饑荒的環(huán)境中生存下來。對于這樣的人群來說，高熱量食物和缺乏鍛煉可能危害巨大，導致與肥胖有關的疾病提前發(fā)作。

　　因此，醫(yī)學界公認有幾個種族屬于糖尿病高發(fā)種族。這些種族包括西班牙人種，黑皮膚人種，美洲土著人種和亞洲人種。

　　也許，是因為我們身體里有對饑荒的記憶，所以，我們對食物的利用率和儲存率都要更高一些。今天，當我們攝入更多的食物之后，我們的身體卻還是按照它記憶中的模式來進行運轉，于是，造成了這種不可承受之重的現(xiàn)象。