診斷標準變化 “糖媽媽”越來越多

　　○背景新聞

　　從2011年12月1日起，我國開始實施新的妊娠期糖尿病診斷行業標準。新標準中，糖耐量的正常數值分別縮小為空腹5.1 mmol/L，服用葡萄糖后一小時10.0mmol/L，服用葡萄糖后二小時的血糖值為8.5mmol/L，任何一點血糖值異常都可以診斷為妊娠糖尿病。新篩查標準比舊標準更加嚴格，更多孕婦將加入妊娠糖尿病大軍。

　　妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期間發生的不同程度的糖耐量異常，但不包括妊娠前已經存在的糖尿病。廣醫三院婦產科副主任醫生余琳發現，妊娠糖尿病患者越來越多。研究統計數據顯示，我國的妊娠糖尿病的發病率高達9.16％，并且有逐年上升的趨勢。一般生育后，妊娠糖尿病能消失，但該病對孕婦和胎兒的影響特別大，不僅容易發生巨大兒、小孩發育過小、胎兒腦部發育不良、肺部發育滯后、心臟發育遲緩等問題，還容易出現死胎、臨床新生兒低血糖等情況。

　　沒糖尿病史也會患病

　　“妊娠糖尿病具有很大的隱蔽性，”余琳說，“它的發生機理和普通二期糖尿病不同，也沒有二期糖尿病‘三多一低’（多飲、多食、多尿、體重減輕）的典型表現，不易察覺。加上妊娠糖尿病患者很多在妊娠前都沒有糖尿病，所以容易被忽視。”

　　妊娠糖尿病的病因尚不明確，跟胎盤分泌的激素對胰島素形成抵抗有關。胰島素的作用之一是穩定控制血糖，一旦胰島素分泌過少就會引起高血糖和糖尿病。有資料顯示，胰島素抵抗使妊娠期糖尿病發生率較正常孕婦增加1.5～20倍。

　　余琳醫生建議孕婦，無論是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，孕婦一定要在18～22周的時候做糖篩查，以確定是否有妊娠糖尿病，不能覺得身體毫無其他特殊病癥就掉以輕心。

　　飲食運動助預防

　　廣醫三院產科主任李映桃介紹道，孕期飲食不當體重飆升，是妊娠糖尿病的誘因之一。孕期體重過重會使早產發生風險增加60％，難產率增加110％，新生兒畸形發生率增加35％～80％。

　　體重指數（BMI）是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數值。“孕婦們應該管理好自己的體重，”她說，“體重指數小于18的女性，孕期可增重15～20公斤；體重指數在18～24之間的女性，孕期可增重12.5公斤；體重指數超過24的女性屬于超重和肥胖，孕期增重應控制在6～9公斤。”

　　產前超重或肥胖的孕婦，不用等妊娠糖尿病出現才開始干預，應及早讓營養師介入，控制飲食，預防妊娠糖尿病的發生。除飲食控制外，運動也是預防與治療妊娠糖尿病的重要手段，孕婦一定不要多睡少動，還是要進行適當的戶外運動，如散步。

　　孕期“糖餐”能治病

　　對已經患上了妊娠糖尿病的孕婦，輕度者可以通過飲食、運動控制血糖；程度較重的患者，則需要在醫生的指導下進行藥物“控糖”治療。患者也要配合醫師做好血糖的自我監測，記錄血糖值，并分析血糖波動的原因。

　　余琳告訴記者，孕婦角色特殊，既要保證能量攝入平衡，保證母親、胎兒的生理需要，又要有效控制飲食，建議有妊娠糖尿病的準媽媽最好能讓營養醫生根據自己的飲食習慣、運動強度消耗等來制定飲食方案，合理安排餐次，盡量少吃多餐，以達到控制血糖的目的。

　　妊娠糖尿病高危人群

　　容易患上妊娠糖尿病的孕婦有以下幾類：

　　年齡大于35歲的高齡產婦

　　孕前超重或過于肥胖（體重指數大于24）的產婦

　　有糖耐量異常史和多囊卵巢綜合征患者的產婦

　　有糖尿病家族史的產婦

　　有不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、

　　胎兒畸形和羊水過多史的產婦

　　以上孕婦比其他孕婦更容易患上妊娠糖尿病。李映桃主任建議，上述高危人群就別等孕18～22周的糖篩查了，一懷孕就應查血糖。