葡萄胎是怪胎嗎？ 專家?guī)湍阍敿?xì)講解葡萄胎

　　遠(yuǎn)在3000多年前，我國(guó)古史上就有“婦女懷子六百”的記載，當(dāng)時(shí)稱之謂“奇胎”或“水泡狀鬼胎”。葡萄胎是胎又非胎，講它是胎，因其起源于卵子與精子的結(jié)合；說它非胎，因?yàn)樵诮^大多數(shù)情況下，子宮內(nèi)并無胎兒胎盤，卻充滿了半透明的水泡，水泡的大小不一，小者僅僅米粒大，大者直徑有1-2厘米，水泡與水泡間有細(xì)蒂相連，累累成串，形狀頗似未成熟的葡萄，因此而得名為葡萄胎。

　　孕期婦女如出現(xiàn)較重的惡心嘔吐，又有不規(guī)則陰道流血，子宮增大迅速，往往超過妊娠天數(shù)，超聲波檢查未見胚胎，就有可能患了葡萄胎，醫(yī)學(xué)上又稱為水泡狀胎塊。它是胎盤滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞增生，絨毛水腫變性，使絨毛喪失吸收營(yíng)養(yǎng)的功能，致使胚胎早期夭亡，自溶而最終被吸收得無影無蹤，因此，雖然是胎，子宮內(nèi)不見胎兒胎盤，只有水泡。不過，偶而也有部分絨毛發(fā)生水泡樣變性，部分胎盤保留，甚至胎兒仍然存在的情況。更為罕見的是雙胎妊娠之一為正常胎兒，而另一個(gè)卻變成了葡萄胎。因此可見，葡萄胎不是怪胎。通常所謂的怪胎，指的是畸胎，亦即畸形發(fā)育的胎兒，和葡萄胎有根本上的區(qū)別，完全是兩碼事。

    婦女懷孕后，有不規(guī)則陰道流血等異常情況時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)，切忌盲目保胎。一旦確診為葡萄胎應(yīng)立即刮宮，術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持避孕和定期復(fù)查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變。葡萄胎經(jīng)治愈后大都可有正常的妊娠，再次發(fā)生葡萄胎的機(jī)會(huì)僅為2%-4%，當(dāng)然也有多次發(fā)生的，但惡變機(jī)會(huì)并未明顯增加。

　　危害 葡萄胎容易發(fā)生惡變

　　葡萄胎很容易發(fā)生惡變，惡變后的結(jié)果有兩種：侵蝕性葡萄胎（又稱惡性葡萄胎）與絨毛膜癌，后者的惡性程度更高，并且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移器官為肺，其次為陰道，腦轉(zhuǎn)移又次之。轉(zhuǎn)移到肺部后，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，在X光下胸片上有小結(jié)節(jié)狀陰影，進(jìn)一步發(fā)展病灶可轉(zhuǎn)移到陰道，呈棉絮狀，陰道壁上還會(huì)有隆起的結(jié)節(jié)，一旦破潰可發(fā)生大出血。轉(zhuǎn)移到腦部，若未能及時(shí)控制病情，顱內(nèi)壓持續(xù)升高，可引起腦疝而死亡。

　　葡萄胎在東南亞及我國(guó)發(fā)病率較高，大約在1000-2000次妊娠中就有一例。葡萄胎雖屬良性胚胎腫瘤，但是有潛在的惡變傾向，約15%的良性葡萄胎可以發(fā)生惡變，成為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。葡萄胎在經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦，但第一眙葡萄胎者也不少見。在40歲或40歲以上的婦女妊娠時(shí)，發(fā)生葡萄胎的機(jī)會(huì)較其它年齡婦女高4-7倍，發(fā)生惡變者也明顯為多。

　　治療 確診后需要兩次刮宮

　　如果確診是葡萄胎，應(yīng)及時(shí)做清宮手術(shù)，刮出物要進(jìn)一步做病理檢查。需要注意的是，葡萄胎形成后會(huì)有數(shù)不清的水泡狀水腫，這些東西在手術(shù)過程中很難一次性清除干凈，而一旦過長(zhǎng)時(shí)間清理這些內(nèi)容物，又會(huì)增加術(shù)中的出血量，對(duì)患者來說同樣是一種生命威脅，因此，多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次先將絕大部分內(nèi)容物吸干凈，過一周待子宮收縮使子宮腔小一些、子宮壁緊硬一些后，再進(jìn)行一次刮宮更好些。

　　也許有人會(huì)問，如果不進(jìn)行第二次清理會(huì)有什么影響呢?首先，如果宮腔內(nèi)仍殘留有水泡并繼續(xù)生長(zhǎng)，會(huì)影響子宮收縮，就仍會(huì)有大出血的危險(xiǎn)。此外，殘留的組織還有進(jìn)一步惡變?yōu)榘┌Y的可能。

　　提醒 惡性“葡萄胎”危及孕婦生命

　　年齡大于40歲或小于18歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素之一。葡萄胎在宮內(nèi)停留的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)孕婦的身體危害越大，更容易導(dǎo)致大出血等合并癥，而惡性葡萄胎還會(huì)導(dǎo)致絨毛癌，嚴(yán)重威脅孕婦性命。

　　“葡萄胎”往往有三大特征，一是肚子大得快，例如雖懷孕兩個(gè)月卻有懷孕四個(gè)月的樣子；二是妊娠嘔吐較正常妊娠早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且癥狀嚴(yán)重；三是停經(jīng)后陰道反復(fù)流血，這是最常見的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常妊娠癥狀，一定要及早到醫(yī)院就診。懷孕是一件高風(fēng)險(xiǎn)的事情，產(chǎn)檢切不可忽視！

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