孕期必做的三次超聲檢查

家庭醫生在線：各位網友大家好，歡迎收看家庭醫生在線育兒新主張。本期育兒新主張請來了廣州醫科大學附屬第三醫院產前診斷中心和胎兒醫學科陳敏主任，為大家詳細講解孕期每一次超聲檢查的意義和目的。陳敏主任主要研究領域為胎兒影像醫學、 胎兒遺傳學和產前診斷。陳主任，您好。

陳敏：主持人好，各位網友朋友大家好。

家庭醫生在線：超聲檢查是產檢中很重要的一項，那么，每一次超聲檢查的目的是什么？有什么作用呢？

陳敏：實際上，也是很多孕媽媽和他們的父母都很關心的問題。簡單來說，在懷孕期間是要做好多次的超聲檢查，但是從醫學的角度來說，至少有三次超聲檢查是必須做的，分別是在懷孕期的12周、22周、32周。這三次超聲檢查是最重要的，我們叫做最基本的三次超聲檢查。

陳敏：在早孕期的12周超聲檢查，我們要判斷懷孕了有幾個寶寶，也就是說，要排除有沒有雙胞胎或者是三胞胎的情況。通過早孕期的超聲檢查，可以知道胎兒的實際孕齡，判斷他的預產期。同時在早孕期我們做超聲檢查的時候，可以測量胎兒的，一個叫做頸后透明層厚度的一個標記，可以幫助我們了解有沒有唐氏綜合征，或者是其他一些嚴重的胎兒異常。在早孕期，如果超聲的機器的分辨率很好，孕婦的條件又很好，也就是說不是很肥胖的情況下，我們可以對早孕期12周左右的胎兒的結構，做一個粗略的早期檢查，這個時候也可以排除大概50%左右的，嚴重的胎兒結構異常。當然在早孕期做超聲檢查的時候，也可以發現孕婦有沒有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。有些時候會發現早期的流產、胚胎停育、或者是葡萄胎等情況的發生。這是早孕期超聲檢查可以達到的一些功能。

陳敏： 如果到了中孕期18到24周，平均來說是22周左右，是了解這個寶寶從頭到腳、到四肢的，這些解剖結構正不正常的最好的時候。因為在孕早期，這個寶寶還比較小，通過超聲來判斷他的結構正不正常還顯得有些局限。在中期，寶寶的結構已經足夠大，加上現代化的超生設備，我們大概可以把寶寶的畸形檢出率達到70%或者80%。同時也可以了解胎兒的生長發育情況，有沒有說寶寶太小了，醫學上叫做宮內生長受限；或者說是寶寶太大了，當心他將來是一個巨大兒的危險；羊水 有沒有什么特別的異常，這些都可以在孕中期，這次叫做排畸的超聲檢查中一并得到發現。

陳敏：如果中孕期的超聲檢查沒有什么問題的話，我們通常在懷孕30周左右，要進行另外一次詳細的超聲檢查，我們通常把這個叫做，胎兒生長發育的超聲，也叫做補漏的超聲。為什么這樣說呢？就是說，有一些胎兒的結構異常，在中期20周左右的時候還不夠明顯，或者說發現不了，而到晚孕期的時候才能夠發現。這主要是一些胎兒的中樞神經系統的問題，比如說一些小腦的發育不良、腦溝、腦回的發育異常，或者是一些像叫做Dandy Walker的畸形。這些晚發型的胎兒畸形在晚孕期才比較明顯，容易被捕捉到。所以我們通常建議在30周左右，再做另外一次也就是第三次詳細的超聲檢查。

陳敏：第二點，到了30來周的時候，胎兒的大小是醫生或者孕婦都比較關注的。如果30來周我們發現胎兒比較小或者與正常的相比比較大的話，我們分別要小心有沒有胎兒宮內生長受限，和巨大胎兒的可能性，就要采取相應的干預措施。30來周如果發現羊水過少的話，要警惕胎兒宮內慢性缺氧的可能。如果30來周超聲檢查，發現胎盤位置不正常，比如前置胎盤等要提醒孕婦提早入院，準備剖宮產或者是特別的安排。這是三次基本的超聲檢查。

陳敏： 但是往往很多孕婦在整個懷孕期間，不僅僅是做這三次，可能做六次、九次等。這是因為有些時候，有些醫生覺得胎兒的情況比較特別，可能需要一些嚴密的監護，比如說我們在早孕期發現這個寶寶是雙胞胎，特別是在上次節目里邊給大家提過的單絨毛膜的雙胞胎，那么孕婦可能從12周開始，就要間隔每兩周一次的超聲檢查。就是說，對一些特別的案例，是要增加超聲檢查的頻率的。另外，在中孕期，可能有些胎兒的結構受他位置的影響，比如說這個寶寶，你想看它的臉，但是它趴在那里不讓你看清楚的話，那你可能當天做不了，可能一個禮拜后回來；如果一個禮拜后回來他又故作矯情的不讓你看，那你還得再另外安排一個時間回來檢查。這樣就會造成有些時候為了看清楚胎兒的整個解剖結構是否正常，要做幾次超聲檢查的情況。到了晚孕期以后，有些時候有些醫生沒有當心她的宮內安全，從30周以后可能每隔兩到四個禮拜，要再做兩次超聲，那么整個懷孕期間，有些人可能就做十幾次檢查。還有些時候，孕婦覺得胎動少了，聽胎心音聽得不清楚，那么這個時候醫生可能會說還是做個超聲檢查放心一些。

家庭醫生在線：謝謝陳主任做客本期的家庭醫生在線育兒新主張。

陳敏：非常高興也非常榮幸在家庭醫生在線跟各位網友交流，如果有進一步的問題，歡迎大家訪問家庭醫生在線的網址，同時也可以訪問家庭醫生在線的手機客戶端，和我個人的網站。