本期指導專家

            周偉 / 主任

              博士,主任醫師,博士生導師。廣州市婦女兒童醫療中心、廣州市兒童醫院新生兒科、NICU主任,中華醫學會兒科學分會新生兒學組委員,中國醫師協會新生兒醫師分會常務委員,廣東省醫學會新生兒科分會副主任委員,廣東省醫師協會新生兒科醫師分會副主任委員,廣東省醫師協會圍產醫學醫師工作委員會副主任委員,廣州市醫學會新生兒科分會副主任委員。長期從事兒科學和新生兒醫學臨床、教學與科研工作,對早產兒的管理及新生兒腦損傷的診治與研究具有較深的造詣,已在國家級學術期刊上發表論文170余篇(其中第一作者或通信作者120余篇)。主編《實用新生兒治療技術》,主譯《兒科學現代診斷與治療》(第20版),參與編寫專著7部。先后主持和參與省、市級科技攻關及省自然科學基金項目研究15項,F系《中華圍產醫學雜志》、《中華實用兒科臨床雜志》、《國際兒科學雜志》、《中國當代兒科雜志》、《中國實用兒科雜志》、《臨床兒科雜志》、《中國新生兒科雜志》、《發育醫學雜志(電子版)》編委,《中國小兒急救醫學》特邀編委編委。

            早產兒出院后面臨四大挑戰

            挑戰一:保暖

            早產兒出院后要多穿衣保暖嗎?

            怎么穿衣合適?

              隨著日齡的增加,早產兒對環境溫度的要求也會相應降低。出院后的室溫維持在26~28℃比較合適。當然過熱也不好。有些家長生怕寶寶“凍著”給寶寶穿的很多、捂得很嚴,甚至弄出“熱痱”或“發燒”。究竟該“穿”多少?個體差異還比較大,一般來講,如測體溫以36.5~37較適中,或者以肢端溫暖、不出汗、寶寶比較安靜舒適為宜。

            為什么許多早產兒一出生就被送進保暖箱? 必須住保暖箱嗎?

              早產兒的體溫中樞發育不成熟,不能穩定維持正常體溫,住保暖箱有助于早產兒保暖。另外,住保暖箱在一定程度上也起到相對隔離的作用,有助于感染的預防。當然,對于胎齡較大(35、36周)的早產兒也并非必須住保暖箱。

            挑戰二:合理喂養

            喂母乳好還是配方奶好?

            母乳喂養是最好的,可以在母乳中添加母乳強化劑來保證足夠的營養。對于比較小的早產兒,現也主張母乳喂養的同時添加三分之一到二分之一的早產兒配方奶。 詳細

            怎么判斷孩子吃得夠不夠?

            可以從嬰兒的體重增長來評估,六個月前孩子每個月體重至少要增加0.8-0.9公斤,六個月到一歲孩子每個月至少要長0.7-0.8公斤,才是正常的。 詳細

            寶寶溢奶怎么辦?

            如常有溢奶現象,應少量多餐、喂后多抱一會,睡覺時頭和肩部可適當墊高一些。如這些措施不起作用,得找醫生看看。 詳細

            挑戰三:預防感染

            注意室內清潔衛生、通風,盡量避免與有感染的人接觸;采用刺激性小的洗浴和護膚用品,避免皮膚損傷繼發感染。閱讀全文

            挑戰四:細心觀察和隨訪

            喂養不當導致的胃食管反流,可能導致嬰兒窒息或者引起肺炎 呼吸道和消化道的感染 警惕早產兒腦病,早產兒腦病的后遺表現如腦癱、癲癇 貧血,早產兒生理性的貧血問題要比足月兒要多,而且程度更嚴重,會影響孩子的生長發育 早產兒也容易發生維生素D缺乏性佝僂病(俗稱“缺鈣”)和代謝性骨病等

            家長們如何發現這些問題呢?

            日常中除了要注意喂養問題外,還要密切留意寶寶身體狀況和精神狀態。如果孩子吸吮有力,也能哭得很大聲,精神狀態比較好較活潑,體重增長滿意,一般不會有什么大問題;但如果寶寶吃得少或不想吃、沒有精神、經?摁[、大便不正常,跟其他孩子比起來有點“呆笨”,家長就應該盡早帶寶寶到醫院檢查。當然,最好還是應該根據出院時醫生的囑托定期到醫院隨訪。

            早產兒會比足月兒發育得差嗎? 一般花多久能完成追趕生長?

            早產兒要在生后一年內完成追趕性生長。雖然其語言發展、動作發育會比足月兒要晚,但如果沒有合并腦損傷或其他一些疾病,發育水平跟同月齡的足月兒不會有明顯差別。

            相關知識

            “早產兒”究竟多小算最小?

            在未滿37周的孕期就降生的嬰兒,醫學上稱為早產兒。目前國際上救治成功的最小胎齡早產兒為21周+6天。

            早產兒發生率逐年上升跟什么有關?

            生育年齡延后;二胎政策使新生兒出生率上升; 工作、生活壓力和強度的增加;生活不規律和其他環境因素的影響。

            怎么預防早產?

            導致早產的原因有很多,如多胎妊娠、感染、糖尿病、高血壓等,因此懷孕后定期到醫院進行孕期檢查很重要。另外,周偉主任建議,孕婦也要做好自身的生活管理:孕婦應該有一個好的生活狀態,保持合理、充足的睡眠,減少勞動和工作的強度,避免過度勞累;其次消除緊張情緒,避免不良精神刺激,注意保持開朗輕松的心境;還有孕期注意合理、充分的營養;積極治療一些慢性。ㄈ缧呐K病、腎病、高血壓、糖尿病等)和妊娠合并癥,積極防治細菌性、霉菌性陰道炎等都有助于防止早產。

            拓展閱讀

            早產兒發生率逐年上升 母乳喂養是給早產兒最好的禮物 早產兒的黃疸什么時候可以消退 如何判斷 早產兒的奶粉究竟怎么選擇 轉奶時要注意什么呢 早產兒的智力發育有問題嗎 早產兒的頭顱通常較大 早產兒可能有的后遺癥 你們知道嗎? 導致早產的原因有哪些? 如何在家照顧好早產兒 早產低體重寶寶需格外關注 尤需做好眼睛檢查 早產兒的危害 兒科專家們是這么說的 如何辨別早產兒發育異常 家長如何正確護理患兒 早產兒貧血是什么原因 有何預防的方法

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