亂“通水”加重病情 過(guò)度治療造成輸卵管不通

　　本文指導(dǎo)專(zhuān)家：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科區(qū)煦東醫(yī)生

　　輸卵管因素影響生育，眾所周知，但要如何去治療由于輸卵管因素造成的不孕，不同的患者有不同病情，治療方法的選擇很大程度上影響治療效果，選擇正確的治療方法才會(huì)收到療效，否則會(huì)是“畫(huà)蛇添足”，甚至是加重病情，得不償失。目前，醫(yī)療經(jīng)營(yíng)進(jìn)入市場(chǎng)，不孕不育這個(gè)“市場(chǎng)”是一塊“肥肉”，都想進(jìn)入這個(gè)“市場(chǎng)”來(lái)分一杯羹。醫(yī)療市場(chǎng)良莠不齊，選擇去哪里治病、用什么方法治病成了不孕患者心頭的一種困惑，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)學(xué)院、廣州市婦產(chǎn)科研究所、廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心的資深婦產(chǎn)科專(zhuān)家區(qū)煦東醫(yī)生又繼續(xù)為我們講解輸卵管疾病治療的問(wèn)題。

　　通水非人人皆可 一不留神終身遺憾

　　很多不孕癥患者做了檢查后，醫(yī)生就會(huì)告訴她做“輸卵管通水術(shù)”，做了“通水”就可以懷孕，但是通水是否真的能解決問(wèn)題呢?區(qū)煦東醫(yī)生對(duì)此卻并不贊同，并非所有輸卵管都適合通水，若沒(méi)有檢查清楚輸卵管的情況就進(jìn)行“通水”的話(huà)，就會(huì)越“通”情況越“糟糕”，例如輸卵管是先天(傘端)盲端或者傘端粘連的，進(jìn)行“通水”非但不能將輸卵管“通”暢通，還會(huì)造成輸卵管積水，加重病情。

　　就算是選擇進(jìn)行“輸卵管通水術(shù)”也應(yīng)該在“通水”過(guò)程中最好同時(shí)使用B超監(jiān)測(cè)通水的過(guò)程，可以清楚了解輸卵管的管腔內(nèi)部的情況，一旦在開(kāi)始通水后發(fā)現(xiàn)輸卵管有積液，就要停止“通水”，以免形成輸卵管積水，加重病情。所以，選擇有相當(dāng)設(shè)備條件和相當(dāng)操作技術(shù)的醫(yī)生是治療成敗的關(guān)鍵

　　如果輸卵管(傘端)盲端或輸卵管積水，區(qū)煦東醫(yī)生建議是做腹腔鏡手術(shù)(造口)治療，在術(shù)后必要時(shí)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行通水以防新“造”的輸卵管開(kāi)口再次閉合或出現(xiàn)粘連，有助于術(shù)后盡快懷孕。

　　過(guò)度治療成隱患 治療反成致病源

　　既然輸卵管在四重屏障的保護(hù)下沒(méi)那么容易感染，但是為什么因輸卵管因素而造成的不孕癥還是有增無(wú)減?區(qū)煦東醫(yī)生為我們解開(kāi)疑惑，“過(guò)度治療”是加重不孕癥甚至造成不孕癥的重要原因。

　　現(xiàn)在有一些醫(yī)院的醫(yī)生在不孕原因檢查中會(huì)建議不孕癥患者做“腹腔鏡檢查”。或許使用腹腔鏡進(jìn)行檢查聲稱(chēng)是“微創(chuàng)”的可以了解盆腔中的卵巢、輸卵管及周?chē)M織的情況的情況，但實(shí)際上腹腔鏡檢查手術(shù)的過(guò)程中對(duì)輸卵管及輸卵管周?chē)慕M織難免會(huì)造成一定的損傷。損傷的組織會(huì)使得輸卵管包膜與周?chē)M織粘連，影響輸卵管的“拾卵”和蠕動(dòng)“送卵”，這就加重了不孕癥的病情。

　　除了腹腔鏡檢查，有的醫(yī)生還會(huì)給不孕癥患者做“腹腔鏡術(shù)聯(lián)合宮腹腔鏡術(shù)”進(jìn)行檢查，雖然宮腹腔鏡也號(hào)稱(chēng)“無(wú)創(chuàng)”的，但在操作的時(shí)候要在宮腔內(nèi)輸入一定壓力的中介液體，難免會(huì)將子宮內(nèi)膜“碎片”壓進(jìn)輸卵管及盆腔，造成子宮內(nèi)膜異位癥，也就加重了不孕癥的病情。還會(huì)對(duì)輸卵管造成了一定的傷害，腹腔鏡檢查與宮腹腔鏡聯(lián)合“檢查”造成的傷害便更大了。

　　人工流產(chǎn)流后患 醫(yī)生技術(shù)成關(guān)鍵

　　此外，現(xiàn)在使用負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)的手術(shù)來(lái)終止妊娠很普遍，但醫(yī)生的不當(dāng)?shù)牟僮魇址ê苋菀自斐奢斅压懿煌āＴ谧鲐?fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)生拔出吸管經(jīng)過(guò)宮頸管時(shí)，必須要壓緊吸管，不能讓吸管有負(fù)壓，否則，把吸管一拉出來(lái)，空氣就會(huì)馬上經(jīng)過(guò)宮頸管進(jìn)入宮腔，把血和子宮內(nèi)膜“碎片”壓進(jìn)輸卵管，這就像“經(jīng)血倒流”一樣造成輸卵管、卵巢及盆腔組織的子宮內(nèi)膜異位癥。日后就會(huì)引起輸卵管粘連和盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，造成不孕。區(qū)煦東醫(yī)生勸誡廣大女性切勿把做人工負(fù)壓人流術(shù)當(dāng)做“避孕”的手段，就算是“逼不得已”終止“意外懷孕”的話(huà)，也要到正規(guī)的大醫(yī)院做人流術(shù)，以免留有后患。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)全國(guó)理事會(huì)理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對(duì)不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗(yàn)。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開(kāi)展對(duì)妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測(cè)定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對(duì)婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過(guò)在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛(ài)嬰愛(ài)母行動(dòng)，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來(lái)，開(kāi)展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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