睪丸活檢可能傷精 加深不育癥狀況

　　一對(duì)夫妻長(zhǎng)時(shí)間無法生育出小孩，生育事情不僅僅是女性方面的問題，很多時(shí)候其實(shí)問題是出在男性身上，于是身體檢查成了很重要的一步，選擇哪種檢查才能迅速安全找到問題所在?相信大部分人都聽過睪丸活體組織檢查，就是平常所說的睪丸活檢，這種檢查方式對(duì)人體真的沒傷害嗎?

　　睪丸活體組織檢查是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術(shù)，是通過手術(shù)方法取出一小塊活體睪丸組織，進(jìn)行病理切片組織學(xué)觀察，來了解睪丸生精的狀況，用于診斷睪丸疾病，評(píng)估預(yù)后。

　　目前了解睪丸生精功能的檢查方法還有激素檢查方法和生化檢查，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸生精功能。因?yàn)椴G丸活檢是直接檢查睪丸的曲細(xì)精管，而內(nèi)分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。目前睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標(biāo)準(zhǔn)，所以對(duì)于無精子癥患者都要做此檢查。

　　目前睪丸活體組織檢查主要有兩種方法：切開法活檢和穿刺法。

　　切開法活檢

　　陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，選擇血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內(nèi)膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長(zhǎng)約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實(shí)質(zhì)暴露，取一丁點(diǎn)兒睪丸組織作為標(biāo)本，送病理做病理組織檢查。手術(shù)時(shí)嚴(yán)格消毒，認(rèn)真操作，一般不會(huì)引起感染、血腫或疼痛。少數(shù)病人于取睪丸組織后短期內(nèi)精子數(shù)量下降，約需4個(gè)月可逐漸恢復(fù)。

　　切開皮膚及睪丸，取出睪丸中的曲細(xì)精管，這樣取采非常完整，能夠準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸的生精功能，不出現(xiàn)檢查的誤差，結(jié)果可靠。不過此檢查方法創(chuàng)傷大，需要做皮膚，睪丸白膜的切開，術(shù)后需要縫合拆線，給患者帶來更多的痛苦和不便。此檢查方法雖然準(zhǔn)確，但由于痛苦大，患者對(duì)手術(shù)有恐懼感等，所以臨床不便于開展。

　　穿刺法

　　用穿刺用的針管和針頭，在常規(guī)消毒皮膚并麻醉后，將穿刺針經(jīng)陰囊皮膚穿刺刺入睪丸，抽出針芯，抽吸針管獲得少許睪丸組織，然后拔出穿刺針，若一次抽出的組織過少，則可不同部位多次抽吸，結(jié)束后包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢。

　　此方法與切開法比較損傷小，痛苦小，不需要做縫合，它的不足是針吸細(xì)胞學(xué)檢查只能得到少數(shù)組織細(xì)胞，看不到組織的整體結(jié)構(gòu)，所以不能準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸生精功能，有出現(xiàn)假陽性和假陰性的誤差，檢查的結(jié)果不可靠，容易誤診。

　　來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院主任醫(yī)師戚廣崇對(duì)于睪丸活檢這項(xiàng)技術(shù)更是不贊同，戚廣崇教授表示不育癥患者極少數(shù)人才需要做，一般無創(chuàng)傷檢查對(duì)絕大多數(shù)患者可以診斷。戚廣崇教授記得1988年6月在上海主辦全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)習(xí)班時(shí)，上海第二醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、上海市生殖醫(yī)學(xué)研究中心主任(現(xiàn)任亞洲男科學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、亞洲男科雜志總編)王一飛教授就不主張做這個(gè)睪丸活檢。睪丸活檢主要針對(duì)的是無精子癥或重度少精子癥者，畢竟要損傷睪丸組織尤其生精小管，除非準(zhǔn)備釆用輔助生殖技術(shù)，盡量不要做這種檢查，因?yàn)闄z查的結(jié)果對(duì)藥物治療幾乎無指導(dǎo)意義。不僅僅對(duì)藥物治療沒有好處，而且由此破壞了血睪屏障，容易產(chǎn)生抗精子抗體，更難治療。