減肥減出不孕癥 愛美女士傷不起

　　一位女性進入青春期以后，第二性征因為發育而開始出現。這時候您會發現自己的體態變得豐滿，體內的脂肪增加。青春期發育后少女的體內脂肪量約為男子的2倍，這些脂肪主要分布在乳房、臀股部及腹部，形成女性柔和豐滿的自然美體態。這是什么原因呢?原來卵巢的發育促使女性體重及體內脂肪的增加。反過來，體重和體內脂肪的增加也是維持卵巢正常功能的必要條件。許多資料統計表明，當女性青春期開始后體內脂肪量必須達到體重的17%時，月經才可能開始來潮(初潮);而建立規律的排卵性月經時，體內的脂肪量必須達到體重的22-24%。因此，胖的女孩初潮來的早，消瘦者則初潮來的遲。常見那些患有神經性厭食癥的少女，體重下降至一定程度，月經就停閉不來。妊娠、分娩及哺乳時對婦女是一個沉重的負擔，需要足量的脂肪提供能量，當體重過低而不能勝任這個負擔時，人體為了保護自身，便會自動暫時停止生育功能，例如身體消瘦的女性不會排卵，哺乳期營養不足的產婦月經遲遲不復潮。

　　醫學上，通常以一個人的身高(厘米數)減去105得出的數字作為該人的平均標準體重(公斤)。實際體重與平均標準體重數相差10%范圍內，都應視為正常體重。實際體重低于平均體重數的15%時，被視為消瘦。實際體重超過平均標準體重數的20%以上，被視為肥胖。

　　青中年婦女體重過低而消瘦時，體內脂肪過少，由脂肪轉換的雌激素會減少，卵巢便會逆轉至兒童期的靜止狀態，從而導致閉經及不孕。長期雌激素低落，不僅影響性生活，還會加速骨骼內鈣質的丟失，引起骨質疏松癥。筆者常常遇到一些消瘦的青中年婦女來求治閉經，有許多患者可以經過飲食恢復正常體重后就自動恢復月經。所以消瘦的不孕癥患者應及時到醫院查明病因，及時治療，使體重增長至正常范圍，使卵巢功能、生育功能恢復正常。

       過肥也會影響生育能力

　　醫學上將實際體重低于平均標準體重的15%時視為消瘦，那么在平均標準體重(身高厘米數—105=平均標準體重Kg數)的120%以上就視為肥胖(超體重)。女性過于肥胖對生育功能有什么影響呢?

　　第一，肥胖的女性體內所含脂肪量增多。脂肪能將體內雄激素轉變為雌激素，因此肥胖的女性體內的雌激素的生成量增多。肥胖者由這種方式生成的雌激素量為正常體重者的2-5倍;肥胖者還可以改變了雌激素的代謝途徑，生成較多的有生物活性的產物——雌三醇。這兩種雌激素的生成量不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性的波動，亦就不能誘發排卵。臨床上表現的癥狀就是月經異常，例如月經稀發、月經量很少、月經淋漓或月經量多等等。多囊卵巢綜合征中的肥胖患者的臨床表現就是如此，因為長期不排卵而不能懷孕。筆者接診的一些年輕婦女很多是因為月經如上述的月經異常來診才發現自己是患了多囊卵巢綜合征。體內高水平的雌激素長期作用而無孕激素的對抗，容易引起子宮內膜增生。一部分肥胖的沒有生育過或少生育的婦女，更因為子宮內膜過度增生而發生子宮內膜癌變。

　　第二，肥胖婦女的脂肪同時也因為儲存的雄激素大量進入血內，血內有生物活性的雄激素過度增高而造成面部、乳頭旁或下腹部中線的汗毛常過密過長;過多的雄激素亦會抑制卵泡的發育，引起閉經和不孕。部分過度肥胖的育齡婦女減肥后，往往自動恢復月經，乃至生育功能。許多代謝紊亂也會得到糾正。

　　了解了體重與女性的卵巢功能和生育功能的聯系后，希望每個婦女都能科學地運用控制飲食和運動等方法，將體重控制在正常范圍，保持全身各個器官的功能正常和生育系統的正常功能。這樣，才會有一個健美的體型和幸福的生活。

　　專家簡介：區煦東，男，廣州醫學院第三附屬醫院 廣州市婦產科研究所 婦科副主任醫師，任第四屆中國優生科學協會全國理事會理事，現任廣州醫學院基礎與臨床教學督導專家。長期從事婦產科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經失調、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術治療頗有經驗。

　　從事婦產科臨床工作30年，對婦產科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產醫學領域的臨床研究，提倡科學監測胎兒生長發育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優生優育。近20年來，開展性醫學及婦女心理學研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。