月經稀少？警惕多囊卵巢

　　多囊卵巢是指卵巢的表面可以看到有很多(8-12個或更多)直徑約6-8mm的小囊泡。一般來說，可以通過B超或腹腔鏡檢查就可以確定。多囊卵巢又被稱為卵巢多囊改變。卵巢多囊改變的現象絕大多數是雙側的，也有單側發生的情況。多囊卵巢的發生是因為卵巢有一段時間或長時間沒有排卵，卵泡在發育中途停止甚至在沒有發育至優勢卵泡前就發生萎縮(因此導致不孕)。所以，通過B超或腹腔鏡檢查時就可以看到卵巢表面有許多未排卵的“卵泡”(也就是小囊泡存在)，這就是卵巢多囊改變。發生了卵巢多囊改變而同時導致月經失調、多毛、痤瘡、肥胖、高泌乳素血癥(乳頭溢液)、不孕等等癥狀，就稱為多囊卵巢綜合征。

　　多囊卵巢綜合征的典型的癥狀是月經稀發或閉經，多毛，痤瘡，肥胖及不孕等等，但是臨床上的表現卻是多種多樣，差別很大，也有部分病人可無癥狀。據大量的資料和筆者多年臨床病例統計顯示，癥狀的出現率依次為：不孕占74%，多毛和早期脫發占62%，閉經占52%，肥胖占41%，功能性子宮出血占29%，有周期性月經占20%。根據以上統計結果可以看出來，多囊卵巢主要造成不孕。

　　自從1935年Stein—Leventhal兩位醫生學者首次將多囊卵巢綜合征的表現歸納為閉經、多毛、不孕和雙側卵巢增大(稱之為Stein—Leventhal綜合征)，至今已有七十多年。目前，隨著醫學研究對生殖生理和病理檢查的認識不斷提高和臨床實踐的深入，發現多囊卵巢綜合征是一種多起因，臨床表現具有多態性的綜合征，而且這一綜合征的病理生理變化涉及范圍廣，包括神經、內分泌及代謝系統和卵巢局部的調控因素，造成某個調節機制的不平衡而出現的各種神經、內分泌的反饋失常，導致不良的連鎖反應，致使診斷和治療復雜化。因而多囊卵巢綜合征成為近十年研究女性生殖內分泌的熱門課題和難點。由于各種研究的結論尚未獲得證實和肯定，而根據片面的研究結論而采取某些藥物，同時也造成了一些病例的不適當治療。

　　因為多囊卵巢的病因尚不完全清楚，許多有關的深入研究仍在進行，因此目前對于多囊卵巢也就沒有獨特的單一有效的治療方案，而多種治療方案僅僅是針對某一種或幾種病理鏈式反應的惡性循環，而不是針對病因。鑒于此，對多囊卵巢綜合征的治療就只能是針對患者的最迫切的需要去進行有效的治療。例如，患者是因為不孕癥希望盡快懷孕的話，就進行促排卵和助孕治療。也就是說，目前治療多囊卵巢綜合征必須按照患者個體病理生理情況，針對突出的失調環節和程度，選擇適合于該患者的治療方案，這就需要臨床醫生的全面的判斷和豐富的治療經驗。值得一提的是，未經治療的多囊卵巢綜合征被認為是進行性的綜合征，一旦出現終身將會存在，而且是導致發展成為妊娠期糖尿病，2型糖尿病，高血壓病，高血脂癥等代謝失調性疾病的重要原因。

　　專家簡介：區煦東，男，廣州醫學院第三附屬醫院 廣州市婦產科研究所 婦科副主任醫師，任第四屆中國優生科學協會全國理事會理事，現任廣州醫學院基礎與臨床教學督導專家。長期從事婦產科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經失調、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術治療頗有經驗。

　　從事婦產科臨床工作30年，對婦產科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產醫學領域的臨床研究，提倡科學監測胎兒生長發育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優生優育。近20年來，開展性醫學及婦女心理學研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。