不孕非不治之癥 憂郁只會加重病情

　　對于一位女性來說，結婚，懷孕，做母親是意味著人生一步步進入關鍵和理想的發展階段。不孕夫婦看到自己周圍的親戚朋友們結婚后早已逐漸開始了無憂無慮的家庭生活，而自己卻因為遲遲未能懷孕到醫院就診被醫生診斷是不孕癥的時候，往往從開始對醫生的診斷感到意外和震驚，慢慢地變成對自己的生育問題整天都感到非常煩惱，甚至不安。然而，由此形成的煩惱和不安卻不斷地增加，最常見的感情反應是受挫折感、失落感、憂郁不樂及甚至有恥辱感。有部分不孕癥患者由于“投醫”不當，或者“急病亂投醫”而花費了一大筆錢、花費了多年的(很長時間)尚未“得子”，從而擔心繼續就醫還會受到更大的打擊，因此產生嚴重的憂郁狀態。

　　憂郁使人非常悲傷或擔心，可是不孕癥患者在社會日常生活中，又不想被周圍的人們知道自己是不孕癥，就必須又表現出表情平靜、無憂無慮的假象，內心卻潛在著過分緊張的心理負擔。這份過分的心理負擔是一種心理抑制，再加上每次月經來潮就證明了沒有懷上孕這種事實周而復始地出現，又造成了不良的心理狀態的惡性循環，加重精神壓力，出現神經衰弱癥狀，如入睡困難、失眠、易醒或早醒、厭食、便秘等等身體其他器官功能的紊亂。為數不少的不孕夫婦還面臨著家庭可能破裂的危機。在這種情況下，即使工作中取得成功、家庭經濟收入豐厚，由于結婚多年還沒有自己的孩子，也對今后的生活感到有一種無法逾越的“深溝”，加重了失望的感受。由于沒有孩子而感到生活中缺少了一部分，夫妻倆都沒有興趣參加社交活動，把自己封閉起來，真實的情感不敢或不愿外露，甚至對家庭成員隱瞞病情，再加上周圍沒有思想觀念、處事態度與己相一致的人，就造成自己感覺到周圍無親密朋友，更加苦悶孤獨，情感不能宣泄，這時候心理極度不平衡，情緒處于極度壓抑狀態。緊張的心理狀態得不到松弛，就形成“強迫型”人格障礙。持續的憂郁可以擊潰自尊，在遭受波折時情感往往容易失控，這時候就是發生了：主觀感受高而情感耐受性低的心理特征的表現。

　　不孕夫婦在就醫時得到可疑的臨床檢查和實驗檢測結果時，憤怒可能直接向配偶發泄，造成了夫妻關系的惡劣。這種“惡劣”的關系或者是潛在著“惡劣”關系，就像在夫妻之間埋下了一顆“定時炸彈”。夫妻之間的精神緊張不言而喻。如果經過一些復雜的檢查和治療(例如腹腔鏡手術)而未得出異常的診斷結果時，其挫折感比有異常而明確了診斷的情況更大。因為經過了復雜的檢查而得出了疾病的原因，將預示著在針對病因治療就會有一定的效果，醫生也會告知有一定的妊娠率。有“妊娠率”就意味著很快可以懷孕，心理上就有一種期待。而檢查結果“正常”將意味著仍需繼續其他的檢查，就醫之路還是漫漫兮長，不孕夫婦更具挫折感，從而產生憤怒。這種憤怒多產生于自責的犯罪感之中。甚至對情感的壓抑超過了自身的耐受程度，當看到孕婦或小孩時，情感可能失控而發怒。

　　但是，絕大多數的夫婦在婚后數月至一年內妊娠不成功并不會有什么煩惱。當覺察到自己的配偶表示出疑問時，才逐漸意識到自己的生殖系統可能存在異常。首先是女性就醫，此時其配偶并沒有充分理解妻子的擔憂，通常男性表現出冷淡和漠不關心的態度，這就使女性更加懷疑自己的生育能力。所以女性在開始尋求醫療診治之前和開始尋醫就診之時就已經默默地承受著焦慮，甚至產生憂郁。焦慮和憂郁都會導致性功能的紊亂。最多見的是不排卵和“性冷感”，性交痛(性交困難)。

　　在治療中的許多不孕癥夫婦都可能有過暫時性的性功能紊亂的經歷，主要是為了妊娠而將“性”拋之腦后，是將自然的性生活變成有計劃、有目的的(就是要懷孕的)過程，性和諧及性快感蕩然無存。夫妻間性活動的唯一目的就是盡快妊娠，這樣，雙方均背上沉重的精神壓力，擔心每次性交能否懷孕成功，實際上女方毫無性欲，男方則過于緊張而出現早泄、陽痿。不幸的是許多治療不孕癥的醫師較少注意這個問題，只是常常告訴患者應該在“正確和有效的時間”進行性交，以致加重了患者的精神負擔。

　　許多不孕癥患者的不孕與精神負擔同時存在。但是大多數病例的精神緊張是不孕癥的結果而不是不孕癥的原因，據筆者的臨床工作的統計，僅僅不到5%的不孕癥是由精神因素引起的。不孕癥可以通過多種途徑引起夫妻的精神緊張，男性和女性對這些精神緊張刺激的反應途徑也不同，筆者將在下一次發表的科普文章《談談不孕夫婦與情緒緊張的相互影響(二)》詳細分析不孕癥患者夫妻各方及醫患各方如何制定解開緊張的心理情緒的對策。

　　一位優秀的臨床醫生在治療不孕癥的整個過程中，必須要結合每一對不孕夫婦的心理方面的問題來考慮檢查和治療計劃的各個方面。支持和幫助不孕夫婦，使他們在心理上有最理想的適應能力，才能提高不孕癥的妊娠率。

　　專家簡介：區煦東，男，廣州醫學院第三附屬醫院 廣州市婦產科研究所 婦科副主任醫師，任第四屆中國優生科學協會全國理事會理事，現任廣州醫學院基礎與臨床教學督導專家。長期從事婦產科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經失調、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術治療頗有經驗。

　　從事婦產科臨床工作30年，對婦產科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產醫學領域的臨床研究，提倡科學監測胎兒生長發育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優生優育。近20年來，開展性醫學及婦女心理學研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

　　推薦閱讀：

　　子宮輸卵管造影術非百分百安全

　　精子質量差原是香煙惹的禍

　　子宮功能性出血 影響女性生殖能力

　　灌腸療法非萬能 治療盆腔淤血不現實

　　月經稀少?警惕多囊卵巢

　　性征發育遲緩造成不孕不育