陰道炎癥治療不當加深病情

　　患者：陰道偶爾癢，白帶多有時稀薄多。 白帶從08年12月到09年2月一直都是有革蘭陽性球菌，一直在上藥（宮炎平片和復方沙棘籽油栓）但沒有治好，現在檢查又出現滴蟲

　　1、陰道炎醫生仍開的是復方沙棘籽油栓，但配合甲硝唑口服治療，我想知道革蘭陽性球菌是不是很難治愈？是否應該換藥？換什么藥？

　　2、B超結果診斷為盆腔積液，但我沒有醫生所詢問的肚子疼得癥狀，而且B超師建議我本月例假完后再去復查（上次月經4月25日）。醫生給開的宮炎康膠囊。我是否屬于生理性積液？子宮和卵巢大小是否正常？

　　3、曾經檢查有宮頸糜爛，肉眼觀察將近3度，但2月中做TCT診斷：無鱗狀上皮細胞內病變。炎細胞較多。那我這3樣病應該如何治療？

　　5月15日檢查白帶常規檢查報告： PH：4.9 白細胞：+ + + + 紅細胞：- 上皮細胞：四分之一視野乳酸桿菌：少見膿細胞：+ 革蘭陽性球菌：+ 革蘭陰性球菌：陰性革蘭陰性雙球菌：陰性陰道清潔度：IV 淋病奈瑟球菌、梅毒螺旋體、念珠菌、沙眼衣原體、細菌性陰道病、陰道加德納菌、支原體：— 陰道滴蟲：+ 5月15日做的B超，上次來例假是在4月25日 結果顯示：膀胱充盈可，壁光滑，延續性好，腔內透聲好。 子宮后位，長40mm,厚33mm,寬34mm；子宮體前后壁光滑，肌間回聲均，內膜厚11mm。子宮直腸陷凹內可探及深22的液性暗區。 左卵巢29*20mm，右卵巢28*16mm CDFI：文件異常血流信號 診斷：盆腔積液

　　月經是否規律：是初次月經年齡：14 每次經期天數：5 平均月經周期天數：30 月經量、顏色、腹痛情況：較多，暗紅有血塊最近一次月經日期和狀況：4月25日 正常結婚年齡：22 懷孕次數：1 流產次數：1 生育次數：無

　　區煦東大夫回復:根據您提供情況來看，如果您經過反復用藥后未見陰道瘙癢及白帶性狀好轉，反而檢查出白帶中有革蘭氏陽性球菌，現在又檢查出滴蟲的話，這是因為您反復進行不適當的治療造成的，是典型的過度治療導致陰道內正常菌群失調，陰道內的抵抗力下降，致病微生物就乘機大量繁殖致病了。您的白帶里檢查到的革蘭氏陽性球菌是您的皮膚和糞便都會有的細菌，是屬于人體正常情況下都會有的細菌。正常情況下，陰道內有大量的乳桿菌繁殖時，這些革蘭氏陽性球菌就受到抑制而不能大量繁殖，就不會發生陰道炎?？墒?，因為您過度用藥，就會同時也把陰道內的乳桿菌也消滅了，所以現在不但革蘭氏陽性菌大量繁殖造成陰道炎（這種陰道炎就是非特異性陰道炎），而且致病性非常強的滴蟲也入侵了，發生了滴蟲性陰道炎。建議您盡快到政府辦的醫院，最好是三甲醫院找婦產科醫生就診治愈滴蟲性陰道炎。治療復查沒有滴蟲后就必須停止所有的陰道內用藥和洗外陰的“保健”“護理”“清潔”液。只有停止陰道內用藥一段時間后，讓乳桿菌大量繁殖了，革蘭氏陽性球菌才能消失。 至于您做B超的情況，不用我多說，B超醫生其實已經知道您的所謂“盆腔積液”是生理性“積液”，只是為了證實他的判斷是正確的，所以就叫您一個月后再復查一次，到時候“積液”當然就沒有了或者沒有明顯增多就是證實是生理學“積液”。

　　專家簡介：區煦東，男，廣州醫學院第三附屬醫院 廣州市婦產科研究所 婦科副主任醫師，任第四屆中國優生科學協會全國理事會理事，現任廣州醫學院基礎與臨床教學督導專家。長期從事婦產科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經失調、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術治療頗有經驗。

　　從事婦產科臨床工作30年，對婦產科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產醫學領域的臨床研究，提倡科學監測胎兒生長發育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優生優育。近20年來，開展性醫學及婦女心理學研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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