想懷孕先把子宮息肉切除

　　患者：本人月經(jīng)一向比較正常，周期基本上26天左右，每次5-6天，無任何痛經(jīng)或其他不適。 08年12月在市第一人民醫(yī)院做體檢時(shí)，檢查有宮頸糜爛中度，刮片檢查排除宮頸癌。但因?yàn)榻衲?月份開始就一直在試孕，所以從2月份開始吃葉酸。根據(jù)排卵期的時(shí)間規(guī)律正常同房，一直未孕。 09年5月1日開始來月經(jīng)，一直沒有完全止血，12號(hào)的時(shí)候同房一次，一兩天后一直有少量出血，14日在深圳南山醫(yī)院做了尿檢和彩超，尿檢正常， 彩超結(jié)果是： “子宮切面大小形態(tài)正常，肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚4mm，內(nèi)膜線居中。左側(cè)附件探及一20*17mm無回聲團(tuán)，右側(cè)附件區(qū)未顯示明顯異常回聲。子宮直腸窩未顯示明顯液暗區(qū)。CDFI:上述部位未顯示明顯異常血流信號(hào)。 南山醫(yī)院醫(yī)生診斷可能是排卵期出血，于是沒太擔(dān)心，依舊回家備孕。 因?yàn)閼言行那校?月10日，也就是我月經(jīng)的第12天(吃了葉酸以后，月經(jīng)好像都有推遲，5月29好才來。)，我根據(jù)一位婦科醫(yī)生的建議到北大醫(yī)院進(jìn)行了再次超聲檢查，老公也做了精液分析，證實(shí)沒有問題。然后我自己要求做了超聲檢測(cè)排卵， 陰超結(jié)果為：“ 子宮呈前位，子宮切面形態(tài)大小正常，宮壁回聲均勻，內(nèi)膜線居中，厚約13mm，宮腔內(nèi)見高回聲團(tuán)，大小約17*10mm，呈橢圓形，邊界尚清。右卵巢可見優(yōu)勢(shì)卵泡，大小約20*17mm.雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。” 超聲提示為：宮腔內(nèi)異常回聲，考慮為子宮內(nèi)膜息肉不排除。 后來我拿著報(bào)告找到婦科的李姓醫(yī)生，她十分不耐煩，丟下一句話就讓我走了：“先回去懷著，沒懷上，下個(gè)月就過來切了。” 我沒來得及問清楚就被后面就診的患者給搶先了。排了一上午的隊(duì)，做了幾分鐘的陰超，跟主治醫(yī)生還沒說上1-2句話，(大夫當(dāng)時(shí)是同時(shí)接診好幾個(gè)病人，我也不知道怎么插嘴)，耗了一整天，就拿了這么個(gè)結(jié)果。 因?yàn)椴桓蚁嘈牌渌麖V告醫(yī)院，于是就一直這么沒理會(huì)。現(xiàn)在已經(jīng)8月份了，從不避孕到現(xiàn)在差不多8個(gè)月了，雖說沒有任何不適的征兆(除了性生活后偶有少量出血，也不知道是排卵期出血還是宮頸糜爛導(dǎo)致的，或者是子宮內(nèi)膜息肉的原因)，但是我們夫妻倆現(xiàn)在都急瘋了。 我今天在貴院的網(wǎng)址上找到你，希望您能認(rèn)真幫我看看，到底我還需要做什么檢查(輸卵管造影?子宮息肉摘除?)這個(gè)報(bào)告準(zhǔn)確嗎?如果可以的話，能不能給我一些明確的指點(diǎn)? 月經(jīng)是否規(guī)律：是初次月經(jīng)年齡：13 每次經(jīng)期天數(shù)：6-7 平均月經(jīng)周期天數(shù)：26-29 月經(jīng)量、顏色、腹痛情況：正常最近一次月經(jīng)日期和狀況：7月22日結(jié)婚年齡：27 懷孕次數(shù)：0 流產(chǎn)次數(shù)：0 生育次數(shù)：0

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：根據(jù)您提供的B超檢查報(bào)告提示您有子宮內(nèi)膜息肉的話，是會(huì)影響到您不能懷孕，所以必須首先清除子宮內(nèi)膜息肉。如果您希望確定您的B超報(bào)告是否準(zhǔn)確，就必須親自前來我處就診，我才能確定。另外，值得一提的是，如果您的月經(jīng)周期是26天左右的話，估計(jì)是沒有排卵，所以，如果您希望盡快懷孕的話，建議您在我出專家門診的時(shí)間前來就診，我需要進(jìn)一步確定您的情況后告知您該怎么辦。

　　患者：區(qū)醫(yī)生，為什么26天的月經(jīng)周期可以判斷是不排卵呢?我從備孕開始就一直有些不太規(guī)律，一般也在26-29天之間，但是沒有超過29天的，和少于26天的。這表示不太正常嗎? 還有，子宮內(nèi)膜息肉的治療是宮腔鏡手術(shù)嗎?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致感染呢?我咨詢了其他醫(yī)生，說是有可能是盆腔炎的問題。不知道這些是不是有什么關(guān)聯(lián)? 想知道您的出診時(shí)間是什么?

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：排卵后“卵泡”的黃體期是14天，如果黃體期短于14天，月經(jīng)就會(huì)提前來。沒有排卵的“卵泡”的黃體期是短于14天的。子宮內(nèi)膜息肉是可以用宮腔鏡進(jìn)行治療。在政府辦的醫(yī)院，做任何手術(shù)都不會(huì)引起感染，因?yàn)閲倚l(wèi)生部對(duì)醫(yī)院有一系列規(guī)章制度以保證患者在醫(yī)院做治療是都不能引起感染。換一句話說，如果在醫(yī)院做治療(包括做宮腔鏡手術(shù))都會(huì)引起感染的話，那不是這所醫(yī)院就成為害人“醫(yī)院”了，害人“醫(yī)院”還算是醫(yī)院?jiǎn)?我出專家門診的時(shí)間每周都是固定的，請(qǐng)您留意我的個(gè)人網(wǎng)頁的首頁的左側(cè)部位有公布：逢周1、3、5的下午，周六全天，周日上午。

　　患者：您好，您說沒有排卵的“卵泡”的黃體期是少于14天的，那我應(yīng)該做什么檢查才知道是不是有正常排卵呢?連續(xù)做幾次B超檢查?還是有其他辦法判斷? 還有，子宮的內(nèi)膜每個(gè)月都脫落一次，我上面提到的息肉大小有可能會(huì)消失嗎?還是會(huì)繼續(xù)長大?這個(gè)怎么判斷?

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：長子宮內(nèi)膜息肉的內(nèi)膜部位是不會(huì)脫落的，但是有可能每個(gè)月在繼續(xù)“長大”。一般來說，長“子宮內(nèi)膜息肉”也與長期沒有排卵(性激素分泌紊亂)有關(guān)，您有子宮內(nèi)膜息肉的話，也從客觀上也說明是有一段時(shí)間沒有排卵了。排卵與不排卵不是用B超檢查就能“排卵”的。明知道不排卵，而去多次做B超來證實(shí)是不排卵就有騙錢的嫌疑，而反過來，如果您真的有排卵，不用做B超檢查也自然會(huì)排卵，那么您自然就會(huì)有懷孕的機(jī)會(huì)。

　　專家簡(jiǎn)介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)全國理事會(huì)理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對(duì)不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗(yàn)。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展對(duì)妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測(cè)定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對(duì)婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動(dòng)，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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