霉菌性陰道炎反復(fù) 患者易失去信心

　　患者：我從08年10月份感染霉菌性陰道炎，由于初次犯病不懂，到11月份才去醫(yī)院治療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生開的是，口服氟康唑，一種外用的噴的藥，效果不好，月經(jīng)過后十來天就又發(fā)作了，假期在家治療，口服婦科千金膠囊，晚上用潔爾陰洗液沖洗陰道后上雙唑泰栓，早晨用碳酸氫鈉溶液為沖洗，之后效果比較好，我以為好了，沒有去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果一個(gè)月以后，就是09年3月份又發(fā)作了。那時(shí)候正好來例假，月經(jīng)之后一個(gè)星期去檢查白帶為陰性，大夫開的是乳酸桿菌陰道膠囊，結(jié)果藥還沒用完就又復(fù)發(fā)了，去醫(yī)院就診，大夫開的藥是口服伊曲康唑膠囊，外用達(dá)克寧栓(7天一療程)，用藥后癥狀有所緩解，只是5月份(5月15號(hào)來的例假)月經(jīng)剛完就又有了，那時(shí)候都不敢去醫(yī)院，自己買了兩個(gè)療程的雙唑泰栓，等六月份(6月16號(hào)來的例假)月經(jīng)完就又是如此，我有事自己在藥店買的藥。等7月10號(hào)回家檢查的時(shí)候沒查出有霉菌，大夫說白帶很多，也是開的婦科千金膠囊和乳酸桿菌陰道膠囊(兩個(gè)療程)，用了一個(gè)療程停藥了，因?yàn)橐獊碓陆?jīng)了，結(jié)果是沒有來，要停了一周左右就又復(fù)發(fā)了，自己在藥店買了一盒達(dá)克寧栓，用完三天后開始用另一療程的乳酸桿菌陰道膠囊，到8月11號(hào)來例假，只是8月份例假剛完情況又比較嚴(yán)重，在陜西省人民醫(yī)院就診，大夫開的藥是口服氟康唑(6粒，150mg 三天一次)，外用達(dá)克寧栓，一粒一療程，一周一次，第一療程配有婦潔栓，只有第一療程效果比較好，之后就是不好了，我用完三個(gè)療程的藥情況不好，可是去醫(yī)院找上次就診的大夫，她不給查，非要等到例假結(jié)束再查。我9月16號(hào)來例假，例假第四天外陰開始癢，最后兩天是特別癢，我用手進(jìn)去后，有奶酪樣白帶，上面還有血，我想那應(yīng)該是沒有排出來的經(jīng)血。我趁著十一放假回家治療，情況應(yīng)該是比較嚴(yán)重了，醫(yī)生給我沖洗了陰道，陰道充血厲害，有接觸性出血。配的藥是：暖宮七味散，(一日兩次，十天)晚上用潔陰康洗液1：10沖洗陰道后納入硝栓咪康唑陰道用軟膠囊(3粒一療程)，早晨用碳酸氫鈉溶液1：1沖洗陰道。連用了兩個(gè)療程，停藥一周后于10月10號(hào)至12號(hào)又用一療程，現(xiàn)在停藥又超過一周了，我例假還沒有來，但是晚上睡覺的時(shí)候會(huì)外陰瘙癢，白天很好，今天發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)又有奶酪樣白帶了，我還有一個(gè)療程的硝栓咪康唑陰道用軟膠囊沒有用，因?yàn)獒t(yī)生說是等月經(jīng)結(jié)束三天后再用的，而且還有鞏固的藥，幫爾潔納米銀，說是等所有的藥用完一周后才用的，可是我現(xiàn)在應(yīng)該是又復(fù)發(fā)了，我不知道是繼續(xù)用藥還是去醫(yī)院檢查，現(xiàn)在我都害怕去醫(yī)院了，每月復(fù)發(fā)，最近這兩個(gè)月甚至是以停藥就不好了。做婦科檢查只有陰道和宮頸充血。我還沒有結(jié)婚，不知道為什么會(huì)一直復(fù)發(fā)，而且情況好像越來越嚴(yán)重了。這個(gè)病到底能不能治愈，我要不要做其他的檢查啊?我和我男朋友不在一個(gè)城市，從有病，性生活已經(jīng)嚴(yán)格控制了，偶爾一次也有用避孕套。我平時(shí)個(gè)人生活已經(jīng)特別注意了!希望得到您的幫助!謝謝! 我是用藥不對(duì)呢還是有其他的原因?我該怎樣治療才能徹底治愈? 月經(jīng)是否規(guī)律：不太規(guī)律，一般是推遲，而且得這個(gè)病以后，月經(jīng)量也比以前少了初次月經(jīng)年齡：14 每次經(jīng)期天數(shù)：7天平均月經(jīng)周期天數(shù)：35天左右月經(jīng)量、顏色、腹痛情況：量不多，顏色還好，沒有腹痛最近一次月經(jīng)日期和狀況：9月16號(hào)，結(jié)婚年齡：未婚懷孕次數(shù)：無流產(chǎn)次數(shù)：無生育次數(shù)：無

　　區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的詳細(xì)的訴說來看，您所得到的治療是屬于不規(guī)范的治療，而且因?yàn)椴灰?guī)范的用藥而造成過度用藥，因此治療后不但沒有治愈您的霉菌性陰道炎，而且適得其反，越治問題越多。根據(jù)您提供的用藥情況來看，如果您是患了霉菌性陰道炎的話，口服藥物對(duì)治療霉菌性陰道炎的效果不肯定，也就是不一定有效。有效的藥物是使用抗霉菌的藥物(例如達(dá)克寧栓、克霉唑栓)塞陰道內(nèi)，連續(xù)10天才能治愈。在10天后停藥7天復(fù)查已經(jīng)治愈后就無需再用藥，否則會(huì)造成過度用藥，對(duì)“預(yù)防復(fù)發(fā)”是無助于事!值得一提的是：在用藥治療期間(10天內(nèi))穿過的內(nèi)褲，在治療結(jié)束后不要再穿，買新的內(nèi)褲來穿。以免“舊”內(nèi)褲沾有霉菌，是再次感染的來源。建議您換一家醫(yī)院，必須到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診。

　　患者：非常感謝您能抽時(shí)間回答我的問題，給與我?guī)椭Ｎ宜驮\的醫(yī)院是陜西省人民醫(yī)院，應(yīng)該是這里最好的醫(yī)院了啊!我以前都是用7天一療程的達(dá)克寧栓，五月份就是，用完再月經(jīng)前去復(fù)查是沒有霉菌了，可是月經(jīng)最后兩天陰道口就奇癢，就有奶酪樣白帶了。從五月份到現(xiàn)在每個(gè)月都是月經(jīng)一結(jié)束就是那樣了，每次去醫(yī)院大夫開的藥都差不多。8月份的時(shí)候看了一個(gè)年輕大夫，她給我用了大劑量的藥。醫(yī)生說內(nèi)褲要在太陽下曝曬，這個(gè)做不到，所以我每天洗完內(nèi)褲都用熱水泡過再晾的。而且我從網(wǎng)上看到說多喝酸奶對(duì)這個(gè)病有好處，我現(xiàn)在也每天堅(jiān)持喝酸奶。我現(xiàn)在都害怕去醫(yī)院，這個(gè)病能徹底治愈嗎?有沒有中藥療法?我現(xiàn)在超過五天了還沒來例假，上次開的藥還有一個(gè)療程，我不知道是現(xiàn)在用藥還是等例假來，醫(yī)生開藥的時(shí)候說的是最后一個(gè)療程等例假結(jié)束三天再用的，但是我感覺現(xiàn)在情況不好。這個(gè)病對(duì)月經(jīng)會(huì)有影響嗎?我前幾天總是腰疼，這兩天好多了。還有沖洗陰道的藥物可以用嗎?我目前的檢查結(jié)果是有霉菌，陰道充血，宮頸充血，您能給我一個(gè)建議性的治療方案嗎?謝謝您!

　　患者：最近晚上睡覺的時(shí)候陰蒂以上有陰毛的地方會(huì)癢，白天很好，每次一癢我就覺得情況不妙。

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：

　　區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：我給您的“建設(shè)性方案”是：不要在治愈霉菌性陰道炎后還繼續(xù)用藥，會(huì)造成耐藥性的霉菌形成，以后就很難再用藥治療了。“陰蒂以上有毛的地方會(huì)癢，白天很好”的原因是您每天晚上洗澡時(shí)用太熱的水或用太多肥皂、沐浴露的緣故。洗的時(shí)候很舒服，洗完以后蓋上被子，局部溫度升高，就會(huì)使皮膚出汗，一出汗的話，洗傷了的皮膚和毛孔就會(huì)癢癢的了。請(qǐng)您明白：醫(yī)院的醫(yī)生好不好，不是醫(yī)院的招牌決定的，而是醫(yī)生的水平(就算同一所醫(yī)院里面的每一位醫(yī)生的水平都是不一樣的)，還有醫(yī)德。建議您換一所政府辦的醫(yī)院就診。

　　專家簡介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)全國理事會(huì)理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對(duì)不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗(yàn)。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展對(duì)妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測(cè)定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對(duì)婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動(dòng)，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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