是誰動了你的生育力？

過去20年間，中國人的不孕幾率從世界上最低之一的3%攀升到12.5%，接近發(fā)達(dá)國家15%到20%的比率。中國人的不孕率將繼續(xù)增長。由于持續(xù)增長的離婚率和緊張的生活方式，以及環(huán)境因素和社會習(xí)慣將進(jìn)一步使這個(gè)數(shù)字提高。由于環(huán)境日益惡化以及普遍實(shí)行人工流產(chǎn)，中國在不育癥方面正在趕上發(fā)達(dá)國家。

誰動了你的“生育力”

環(huán)境污染及人為因素，如噪音，極低頻率電磁場、化學(xué)物接觸（職業(yè)暴露）、吸咽、嗜酒、濫用藥物及精神緊張、心理壓力和負(fù)擔(dān)過重等，對人類的生殖系統(tǒng)具有損害作用，并減低男性和女性的生養(yǎng)力，還對最初階段的胚胎有一定的損害。有害環(huán)境對人類生養(yǎng)的影響已得到證實(shí)，并引起人們的重視。

（1）化學(xué)因素對胎兒的影響 常見的化學(xué)毒物：鉛、汞、錳、鎘、砷、苯及其有機(jī)溶劑或二氧化碳等，如殺蟲劑、殺菌劑、殺鼠劑、除草劑、植物生長調(diào)節(jié)劑及劣質(zhì)化妝品，均能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，甚至在胎兒體內(nèi)的濃度比母血中濃度還高，從而導(dǎo)致胎兒多種畸形、胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。在經(jīng)常施用農(nóng)藥的農(nóng)民中，不育不孕、病理性妊娠的發(fā)生率增高。所以孕婦不能接觸農(nóng)藥；預(yù)備懷孕時(shí)，男女雙方在施放農(nóng)藥要小心、要順風(fēng)向噴霧、接觸過農(nóng)藥要及時(shí)洗手洗澡；婦女懷孕后最好不要使用化妝品。

（2）物理因素對胎兒的影響 在生活中常見的物理因素，如高溫、低溫、低氣壓、電離輻射、噪音、振動等。超過一定限度對人體是有不良影響的。

噪音：懷孕時(shí)經(jīng)常播放激烈音樂，可使胎心率增快、胎動加快；高頻率噪音能干擾體內(nèi)的激素水平，對胎兒具有致畸作用，也可使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胚胎死亡率增加。噪音在100分貝以上，其出生的子女4～10歲時(shí)，可能喪失聽力的可能性比正常情況高3倍。據(jù)調(diào)查顯示，生活在高噪音的不育癥患者和后代的先天性畸形的發(fā)生率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低噪音區(qū)。

振動：主要指全身振動，如縫紉工、司機(jī)、售票員、運(yùn)輸工、紡織工等，可能影響盆腔內(nèi)器官的血液供給，使子宮的營養(yǎng)及胎盤的供血不足，從而影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)。

高溫順高濕度：懷孕頭3個(gè)月內(nèi)，在高溫、高濕度下作業(yè)或桑拿浴，輕易發(fā)生胎兒畸形。所以孕婦不要去桑拿浴，不要用太熱的水洗澡。

電磁場：當(dāng)今世界已進(jìn)入電氣化時(shí)代，電取暖器械已進(jìn)入千家萬戶，電熱毯和加熱水床在嚴(yán)寒的冬天給人們帶來了暖和如春的感覺。但是，電熱毯和電加熱水床都會產(chǎn)生電磁場，這種極低頻率電磁場對生殖及優(yōu)生均有不良影響。電磁場是在電的產(chǎn)生、傳送和使用過程中所產(chǎn)生的。日常生活所使用的交流電一般在60Hz左右，這種頻率稱為極低頻率，由這種頻率所產(chǎn)生的電場和磁場稱為ELF場。有研究表明，ELF場能引起生物系統(tǒng)的變化，因而引起人們的關(guān)注。最近研究發(fā)現(xiàn)，外界電磁場可能導(dǎo)致孕婦身體內(nèi)部電場紊亂，從而干擾胎兒細(xì)胞分裂，導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，ELF場對子代具有致畸，損害生殖系統(tǒng)和影響生養(yǎng)力的作用。國外調(diào)查資料證實(shí)，在電站工作的工人，不育和后代出生缺陷明顯增高。在妊娠期間使用電熱毯或加熱水床婦女，比不使用者的自然流產(chǎn)率高。

放射線：X射線對人體細(xì)胞有一定的影響，小劑量照射輕易引起基因突變，大劑量則可引起染色體畸變，導(dǎo)致人體產(chǎn)生染色體病或基因病。在受精前或懷孕早期，若接受過量X射線照射，可使精子、卵子、受精卵及胚胎發(fā)育畸形，而引起流產(chǎn)、死胎、胎兒多發(fā)畸形、大腦發(fā)育遲緩或停止發(fā)育，甚至發(fā)生白血病和惡性腫瘤等。因此，懷孕一個(gè)半月內(nèi)應(yīng)絕對禁止照X光，懷孕頭三個(gè)月內(nèi)也應(yīng)禁止。

電腦射線：如今電腦已迅速進(jìn)入人們的工作和生活中，隨著電腦使用的逐漸普及，人們開始擔(dān)心電腦射線對人體健康的影響。研究，指出電腦產(chǎn)生的X線以及屏幕材料產(chǎn)生的β射線劑量是微乎極微。這種微量電腦射線對人體健康，以及精子、卵子，乃至受精卵和胎兒均無明顯不良影響。但是，有關(guān)導(dǎo)航試驗(yàn)已證實(shí)，在電子計(jì)算機(jī)終端工作超過每周20小時(shí)的婦女，其自然流產(chǎn)率增高。所以，長期從事電腦操縱的未生養(yǎng)的婦女和孕婦，仍應(yīng)留意采取必要的防范措施。有關(guān)電腦射線對生殖健康有無影響的結(jié)論，還有待大規(guī)模的流行病學(xué)研究獲得。

放射線磷可使胎兒中樞神經(jīng)發(fā)生損害，放射性碘對甲狀腺的功能危害也很大，此類物質(zhì)在人體內(nèi)可停留4~5個(gè)月之久。因此用這些物質(zhì)來作診斷和治療疾病的育齡婦女，應(yīng)在診斷或停止治療后，避孕4~5個(gè)月方能受孕。對已經(jīng)懷孕者，應(yīng)慎用此類物質(zhì)進(jìn)行診斷和治療疾病，以免損害下一代。

（3）煙、酒、毒品對胎兒的影響 酒的主要成分是乙醇。在丈夫酒精中毒的情況下妻子懷孕，由于酒精對生殖細(xì)胞發(fā)生不良影響，受精卵質(zhì)量不高，輕易導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常或造成嬰兒體力和智力的異常。嗜酒婦女生養(yǎng)力減退。假如孕婦在妊娠期間經(jīng)常飲酒，對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。胎死宮內(nèi)較對照組高，且可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或酗酒胎兒綜合征（fetal alcohol syndrome），主要表現(xiàn)為胎兒在宮內(nèi)及出生后發(fā)育遲緩、小頭畸形、臉間隙狹小、有內(nèi)眥贅皮、上頜骨發(fā)育不全、下頜小、腭裂、關(guān)節(jié)畸形、掌紋異常、心血管畸形及生殖器畸形等。

煙草是目前對人類健康的最大威脅之一。煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧里含有多種有害物質(zhì)，主要有尼古丁、煙焦油、氯化乙烯、氰化物、一氧化碳和甲醛等。煙草的煙霧會危及到精子及卵子的遺傳因子和染色體。不管是主動吸煙還是被動吸煙都影響胎兒生長發(fā)育。過量吸煙可使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或造成胎兒心臟畸形等，吸煙孕婦的早產(chǎn)率、死胎率及新生兒死亡率均較不吸煙孕婦為高，并與吸煙量有明顯關(guān)系。有人報(bào)道，丈夫吸煙愈多，死胎愈多，先天性畸形兒的比例愈也高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，丈夫逐日吸煙10支以上，先天性畸形兒的發(fā)生率為2。l%。孕婦逐日吸煙10支以上，可能會使胎兒發(fā)育停滯，或胎兒心臟間隔缺損。尼古丁使胎盤的毛細(xì)血管收縮，胎盤血流量減少。孕婦在吸煙期間，胎盤絨毛間隙血流量可下降22%并持續(xù)10～15分鐘，從而減少對胎兒血液的供給。吸煙時(shí)攝入一氧化碳，使胎兒血液中的一氧化碳增多，血紅蛋白（有運(yùn)輸氧氣的功能）與一氧化碳結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去運(yùn)輸氧氣的能力，導(dǎo)致組織缺氧、胎兒營養(yǎng)缺乏，發(fā)育不良，甚至畸形、早產(chǎn)或死亡。因此，除孕婦不要吸煙外，還要勸阻其丈夫不吸煙，規(guī)定家庭成員都不吸煙，親朋好友來作客時(shí)，不請煙、不敬煙，不吸煙等，為孕婦創(chuàng)造一個(gè)不吸煙的環(huán)境。

毒品中有強(qiáng)烈的致畸因素，吸毒可造成胎兒多發(fā)性畸形。

（4）藥物對胎兒的影響胎盤是胎兒的特殊器官，據(jù)估計(jì)胎盤絨毛與母體接觸的面積約達(dá)10m2 ，孕婦服用的多數(shù)藥物能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，有的藥物可引起胎兒畸形，很多藥物可以直接引起子宮收縮而造成流產(chǎn)。所以孕婦如因生病需用藥時(shí)，一定要小心慎重。一般來說，受精后7天內(nèi)，因受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜上，故不受藥物的影響；受精后8～15天，由于胚胎組織沒有分化，假如藥物有影響，則引起胚胎死亡、流產(chǎn)；受精后15～60天（相當(dāng)于本次月經(jīng)后的30~75天），是藥物致畸的關(guān)鍵時(shí)間。這個(gè)時(shí)期胚胎開始形成各種各樣的器官，如心臟在20~40天之前發(fā)育，肢體在24~46天之間發(fā)育等。在這段時(shí)間，若孕婦服用某些藥物可能引起胎兒畸形，導(dǎo)致流產(chǎn)、死亡或胎兒出生后表現(xiàn)為功能障礙；受精8周后（相當(dāng)于末次月經(jīng)后的70天以后），胚胎器官分化已初步完成，此時(shí)藥物致畸的影響大為減少。

抗生素：長期注射鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基糖式類，均可使胎兒第8對腦神經(jīng)及腎受損害；四環(huán)素有明顯致畸作用；氯霉素對胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)，由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶，藥物不能以結(jié)合形式自腎臟排出，積蓄在體內(nèi)達(dá)高濃度時(shí)，可出現(xiàn)"灰嬰綜合征"。因此，上述藥物在孕期應(yīng)禁用。

糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素常用于臨產(chǎn)前數(shù)日以促進(jìn)胎兒肺成熟及治療妊娠合并某些內(nèi)科并發(fā)癥，如自身免疫性血小板減少性紫癜、支氣管哮喘等，因?qū)俣唐谟盟帲匆娒黠@不良后果。過量長期用藥有可能導(dǎo)致過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和死胎發(fā)生率增高。也有以為可能由于免疫抑制而使感染發(fā)生率增高，但對此有不同意見。因此，若確屬病情需要而長期應(yīng)用時(shí)，原則上應(yīng)盡量用較小劑量維持。

維生素：對于多種維生素類，一般人均以為有利無弊，實(shí)在不然，假如過量或不確當(dāng)使用，則同樣無利有害，如孕婦從早孕開始即服用大量維生素B6（逐日50mg）直至孕7月以及維生素B12等，結(jié)果可分娩下肢部分缺如的畸形女嬰。肝內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Vll、IX、X均需要維生素K。但維生素K3 對紅細(xì)胞穩(wěn)定性差的胎兒（如 G-6-PD缺乏）可引起溶血，導(dǎo)致發(fā)生肝損害及核黃疸，而自然維生素K1無上述不良作用。

鎮(zhèn)靜安定藥：常服用巴比妥類藥物者，其先天畸形的發(fā)生率明顯增加，畸形可表現(xiàn)為無腦兒、先天性心臟病、嚴(yán)重四肢畸形、唇裂、腭裂、兩性畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、頸部軟組織畸形、尿道下裂、多指（趾）、副耳等。眠爾通、利眠寧等在孕早期6周內(nèi)服用，可能有致畸作用，在整個(gè)孕期服用可致胎兒宮內(nèi)發(fā)有遲緩。

抗痙攣藥物：苯妥英鈉（dilantin）有明顯致畸作用，可引起胎兒唇裂、腭裂及心臟畸形。丙戊酸鈉（ sodium valproate）可致胎兒神經(jīng)管畸形。雙酮（ trimethadione）可引起胎兒畸形產(chǎn)生胎兒雙酮綜合征（ fetal trimethadioneSyndYOme）及胎兒死亡。

嗎啡類藥物：早期妊娠時(shí)應(yīng)用嗎啡類藥物，特別是可待因，嬰兒唇裂、腭裂的發(fā)生率比對照組明顯增高。若在娩出前6小時(shí)內(nèi)注射嗎啡，給藥后2分鐘可在胎體測出，作用可維持4～6小時(shí)，新生兒娩出后，會有明顯的呼吸中樞抑制作用，因此若估計(jì)在6小時(shí)內(nèi)分娩者，應(yīng)忌用嗎啡。

降糖藥：治療糖尿病藥胰島素是治療妊娠合并糖尿病最安全的藥物。其他幾種口服磺脲類藥物，如甲糖寧、氯磺丙脲以及雙胍類降糖藥如降糖靈等，均有產(chǎn)生死胎和畸胎的危險(xiǎn)。

抗癌藥：有報(bào)道，治理或操縱抗腫瘤藥物的藥師和護(hù)士，妊娠流產(chǎn)率有上升趨勢。抗癌藥可能有致畸作用，目前僅葉酸拮抗劑最為肯定，孕早期應(yīng)用此類藥物，多數(shù)胎兒宮內(nèi)死亡而流產(chǎn)，能存活者亦會有多種嚴(yán)重畸形。需衡量利弊，必要時(shí)仍需用藥，則最好能避孕或避免孕早期應(yīng)用及聯(lián)適用藥。

有些藥物可直接引起子宮收縮，或由于對腸管的刺激作用，間接地引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，如麥角、益母草、垂體后葉素、催產(chǎn)素和奎寧、硫酸鎂及蓖麻油等。

孕婦禁用的中藥：中醫(yī)以為，凡峻下滑利、祛痰破血、耗氣散氣、大辛大熱、大苦大寒、重墜及一切有毒之品，均可能導(dǎo)致胎萎不長、畸胎及胎死腹中等不良后果，被以為是妊娠禁忌藥。這些藥物如巴豆、大戟、蕪花、瞿麥、茅根、意苡仁、半夏、天南星、斑蟊、水蛭、蜈蚣、牛膝、麝香、烏頭、干漆、雄黃、地膽、牛黃、赭石、粉錫（胡粉）、干漆、水銀等。

孕婦慎用的中藥凡活血行氣、溫?zé)嵩锘鸹驗(yàn)a下利水等藥，用之不當(dāng)可以傷胎，故宜慎用。如桃仁、紅花、丹皮、蘇木、三棱、莪術(shù)、附子、肉桂、桂枝、吳茱萸、大黃、芒硝、番瀉葉、木通、馬鞭草等，但如病情需要亦可適當(dāng)選用，惟要留意用法用量和配伍，并要留意"衰其大半而止"。

藥物對胎兒的毒害及其影響程度，主要取決于藥物的種類、性質(zhì)、劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，以及給藥的途徑，和胎兒的易感性。一般來說，用藥時(shí)間越早，持續(xù)時(shí)間越長，劑量越大，及注射用藥對胎兒造成不良影響的機(jī)會增多。但孕婦生病，還是要請醫(yī)生診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能貽誤病情；如延誤病情，不但影響胎兒生長發(fā)育或發(fā)生畸形，而且由于延誤治療，孕婦的健康也得不到保障。