人工授精每次有20%的懷孕率 男女雙方需做充分準備

人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子，采用人工注射的方法，注入女性的生殖道內，以達到受孕目的的一種技術。是為男性原因造成不育的夫婦，能生養孩子的一種補救方法。

人工授精早在19世紀末已有記載。由于男性不育和男女雙方因素不育在不孕癥中占有相當的比例，人工授精現已成為重要治療手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、倫理等社會問題及遺傳病、傳染病發生等一系列問題，因此必須嚴格掌握，切莫濫用。

人工授精主要分兩種：一是用丈夫的精液授精，這種方法比較簡單，一般的醫院不孕癥專科均可以開展；另一種是供精者的或冷凍庫藏精液人工授精，該種辦法只有一些可以擁有精子庫的醫療機構才可以開展。對由于男性因素，女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥，可將精液洗滌后再行子宮腔內人工授精或腹腔內人工授精，或卵泡內直接授精。

人工授精技術真正成功地應用于臨床始于本世紀50年代。1953年美國首先應用低溫儲藏的精子進行人工授精成功。我國于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年應用精子洗滌方法人工授精成功，現今國內好多均先后開始了人工授精工作。

人工授精畢竟只是一種輔助技術，不可過于依賴。有不少人認為，反正自己的經濟許可，不在診斷治療上下工夫，只要不懷孕，常常首先考慮人工授精，這種觀點是錯誤的。我們在臨床上經常發現，一些曾經做過人工授精的夫婦，多次沒有成功，然后再來治療，結果還真的可以懷孕，這說明他們開始選擇人工授精就是比較草率的。

人工授精前男女雙方需要做哪些準備

人工授精是一個技術，不是一個手術。如果男方女方如果想做人工受精，首先要通過醫生判斷有不育的病史。

如果女方想做人工授精的話，首先應該有排卵，無論是自行排卵，還是通過醫生幫助下的排卵；第二，輸卵管一定是通暢的，而且要在醫生的監測下，或者是自己做一些監測，一定是在排卵期才是有效否則的話，做人工授精也沒有意義，也只是一兩天可以做。

人工授精是一個技術，不是一個手術。如果男方女方如果想做人工受精，首先要通過醫生判斷有不育的病史，就是說，兩個人住在一起，有性生活，每周應該一到兩次，一年以上沒有受孕者，這時就符合世界衛生組織診斷不育的標準了，就是說一年沒有懷孕就可以診斷，若一年有八個月沒在一起，那就不算了。如果有不育的診斷，常見的是做一個精液的檢查，因為精液檢查是無創傷性的，如果精液檢查發現確實是精液不正常，但是又符合做人工授精的指征，醫生就會給你女方做檢查了：首先看輸卵管的問題是不是通暢，有碘油造影、通液、腹腔鏡等，還要讓女方測一下基礎體溫，有沒有排卵，如果沒有排卵，可以用一些克羅米酚促排卵，當然懷孕之前要做常規的查體，這是最好的，要看一下身體是不是很健康。時機的問題，要通過B超的監測，在36小時的時候把精液洗滌好以后，打到宮腔里去，因為人工授精的技術也有很多種，一種是陰道里，直接把精液倒在陰道里，這種不用處理的，第二種是打到宮頸管里，第三是打到宮腔里，有的甚至要放到輸卵管或腹腔里，后面就是手術了。國外的文獻也證實過，如果直接注入到宮腔里比注入到宮頸管里和陰道里受孕率高一些，現在就通過洗滌以后，取的活力比較好的精子直接注入到宮腔里去。

人工受精并非不孕癥的首選

現代生活壓力的加重，不孕癥成為現代夫婦常見問題，約有十分之一的夫婦有無法生育后代的困擾。現代夫婦因為"不能傳宗接代"產生的困擾，只能求助于人工受精的幫助，不孕癥的傳統治療，不是手術就是藥物治療，遇到嚴重性的輸卵管阻塞或無精癥即束手無策，但近年來人工生殖技 重大突破，讓許多不孕癥治療成為不可能任務。

所謂協助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經過處理或培養成胚胎后，再植入人體內，克服傳統治療的障礙，其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。實際上最簡單的精子洗滌合并子宮的人工授精術也是人工受精的一種，對于輕度的不孕癥疾病，例如輕度的精子活動力差，夫妻體內的抗精子抗體的自體免疫疾病，子宮頸的疾病，性交與射精障礙者，施以人工授精治療每次有20%的懷孕率，治療3次有50%的懷孕率。

人工受精的方法，一般是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內，以達到受孕目的的一種技術。根據所選用精液來源不同，臨床分為丈夫精液人工受精（AIH）和供精者精液人工受精（AID）。AIH與AID在原則上與技術上基本相同。

丈夫精液人工受精的適應癥。如果男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等因素，導致不能正常性交，無法將精液送入陰道，諸如陽痿、嚴重的早泄（沒有插入即射精）、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖嚴重屈曲畸形、嚴重的陰莖海綿體硬結癥等，這種情況常常無法將精液射入陰道，需要將精液收集后進行人工受精；嚴重的少精、弱精、液化異常等不育，而且經治療不能改善者。

一般認為每毫升精液中少于2000萬，或者精液不正常液化，或者精子質量有嚴重問題，需要經過優化、篩選、處理，然后進行人工受精；女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致無法性交者，諸如如精子與宮頸粘液間不相容、嚴重的陰道炎、嚴重的子宮頸炎或嚴重的宮頸糜爛、宮頸分泌物異常（偏酸或有抗精子抗體）、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常、宮頸息肉等等，這樣的情況需要進行人工受精；對于部分免疫性不育，經治療效果不理想即不能轉陰者，可以經處理后進行人工受精。

當其丈夫的精液有輕、中度異常，性功能異常或夫婦雙方存在免疫性不孕時可選用這種方法。嚴重少、弱精或無精患者可選擇供精人工授精。

供精人工受精適應癥。無精癥、死精癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸精癥而經治療的確沒有治愈希望者；輸精管絕育術后期望生育而復通術失敗者等；男方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙，不能實現優生優育者；夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導致的不孕，經治療無法實現受孕者；嚴重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒，如Rh血型或ABO血型不合等。

在我們的臨床實踐中，我們看到，好多的患者并非一定要人工受精，有些精液質量問題，只要不是器質性病變，不是睪丸存在絕對不育，就應該積極治療，我們發現許多的患者有治愈的希望，大多死精癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸精癥，經過我們使用促精寶膠囊治療，3--6個月的時間往往有明顯的好轉，恢復了正常的生育能力；至于不能正常性生活者，非器質性病變也可以進行治療，往往也是可以治愈的。特別是供精人工受精，應該是沒有辦法是情況下不得已而為之，應該充分發揮丈夫的潛力，盡量采用丈夫的精液受孕。

至于試管嬰兒的手續比較復雜，專門治療輸卵管阻塞或嚴重性的子宮內膜異位癥，治療的過程必須將精卵取出體外，在試管或培養皿中授精后培養成胚胎，再將胚胎植入子宮內，一次治療的懷孕率有40%，但是費用較高，大約需要10萬元，時間需要2~3周。假如病人有健康的輸卵管，例如輕度的子宮內膜異位癥者，可以考慮經由腹腔鏡將胚胎植入輸卵管內，一次治療的懷孕率有50%以上。