人工授精成功率不高 不孕癥補救不是首選

人工授精懷孕成功率不高，人工授精懷孕成功率不到10%。據了解，人工授精早在19世紀末已有記載，它是指以非性交方式將精子置于女性生殖道內，使精卵結合達到妊娠生育的一種輔助生殖醫學技術。由于男性不育和男女雙方因素，不育在不孕癥中占有相當的比例，因而人工授精現已成為重要治療手段。

人工授精術有嚴格的適應癥

不孕不育可能由各種原因引起，其中，只有一部分人適合人工授精，所以，患者來了之后應該檢查清楚，確定其適合相關指征才能進行人工授精。

據介紹，配偶間人工授精的適應癥為：確認女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液檢查的各項指標也在正常范圍之內，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙，如男子陽痿、早泄、不射精、逆行射精等，或女方陰道狹窄、陰道內疤痕粘連，或陰道過于松弛而不能貯存精液等情況，造成雙方不能通過性生活方式懷孕者。

很多人分不清試管嬰兒技術與人工授精的區別，實際上兩者截然不同。試管嬰兒是在體外進行胚胎培養，把精子和卵子拿到體外，通過人工方法如注射技術等讓它們形成胚胎。而人工授精術則是通過洗滌、祛除精液內有害物質，然后通過濃縮、加酶促使精液液化，使精液質量有所提高，再將精液打入女性宮腔或宮頸管、陰道內，讓女性懷孕。

人工授精懷孕成功率不到10%

據介紹，目前廣東省大概有幾十家醫院或相關機構在開展人工授精技術，但總體而言，它帶來的懷孕率仍然偏低。通過這種方式懷孕的不到10%，而如果夫妻倆身體健康、沒有生育功能障礙的話，在一個周期內同房妊娠率可以超過20%。試管嬰兒的懷孕成功率普遍也可達到40%~50%。

人工授精是否成功取決于兩個方面：第一，進行人工授精嘗試的夫妻本身生殖能力存在障礙或較弱，精子質量太差者依然難以懷上；其次，是人工授精術的技術，但相對于試管嬰兒技術來說，人工授精術的技術含量偏低，人員、設備要求均沒有前者高，因此對懷孕成功率的影響不是很大。

選擇人工授精的夫妻不一定年齡偏大，30歲左右正當青壯年的丈夫反而是求醫的主力。臨床發現，很多年輕夫妻結婚后沒有采取避孕措施卻遲遲難以懷孕，原因就是男方精子質量不佳。

調查發現，本世紀男性生育能力比上世紀總體水平低劣很多，原因之一就是局部高溫破壞了男性生殖力，而現代社會變化帶來的生活方式改變正在讓越來越多男性的生殖器處于局部高溫中，桑拿浴、緊身褲、腿上放電腦等等限制了男性陰囊部位的正常供血，人為造成精子所處環境惡劣，降低了活性。

精子質量不佳包括數量少、活力差、液化時間太長等，這些都可能導致女性無法成功懷孕。臨床上，提出實行人工授精技術的夫妻，基本上是兩年以上無避孕措施但懷孕失敗者。

不孕癥的首選 并不是人工受精

現代生活壓力的加重，不孕癥成為現代夫婦常見問題，約有十分之一的夫婦有無法生育后代的困擾。現代夫婦因為"不能傳宗接代"產生的困擾，只能求助于人工授精的幫助，不孕癥的傳統治療，不是手術就是藥物治療，遇到嚴重性的輸卵管阻塞或無精癥即束手無策，但近年來人工生殖技重大突破，讓許多不孕癥治療成為不可能任務。

所謂協助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經過處理或培養成胚胎后，再植入人體內，克服傳統治療的障礙，其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。實際上最簡單的精子洗滌合并子宮的人工授精術也是人工受精的一種，對于輕度的不孕癥疾病，例如輕度的精子活動力差，夫妻體內的抗精子抗體的自體免疫疾病，子宮頸的疾病，性交與射精障礙者，施以人工授精治療每次有20%的懷孕率，治療3次有50%的懷孕率。

人工受精的方法，一般是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內，以達到受孕目的的一種技術。根據所選用精液來源不同，臨床分為丈夫精液人工受精（AIH）和供精者精液人工受精（AID）。AIH與AID在原則上與技術上基本相同。

丈夫精液人工受精的適應癥。如果男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等因素，導致不能正常性交，無法將精液送入陰道，諸如陽痿、嚴重的早泄（沒有插入即射精）、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖嚴重屈曲畸形、嚴重的陰莖海綿體硬結癥等，這種情況常常無法將精液射入陰道，需要將精液收集后進行人工受精；嚴重的少精、弱精、液化異常等不育，而且經治療不能改善者。

一般認為每毫升精液中少于2000萬，或者精液不正常液化，或者精子質量有嚴重問題，需要經過優化、篩選、處理，然后進行人工受精；女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致無法性交者，諸如如精子與宮頸粘液間不相容、嚴重的陰道炎、嚴重的子宮頸炎或嚴重的宮頸糜爛、宮頸分泌物異常（偏酸或有抗精子抗體）、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常、宮頸息肉等等，這樣的情況需要進行人工受精；對于部分免疫性不育，經治療效果不理想即不能轉陰者，可以經處理后進行人工受精。

當其丈夫的精液有輕、中度異常，性功能異常或夫婦雙方存在免疫性不孕時可選用這種方法。嚴重少、弱精或無精患者可選擇供精人工授精。

供精人工受精適應癥。無精癥、死精癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸精癥而經治療的確沒有治愈希望者；輸精管絕育術后期望生育而復通術失敗者等；男方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙，不能實現優生優育者；夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導致的不孕，經治療無法實現受孕者；嚴重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒，如Rh血型或ABO血型不合等。

在我們的臨床實踐中，我們看到，好多的患者并非一定要人工受精，有些精液質量問題，只要不是器質性病變，不是睪丸存在絕對不育，就應該積極治療，我們發現許多的患者有治愈的希望，大多死精癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸精癥，經過我們使用促精寶膠囊治療，3--6個月的時間往往有明顯的好轉，恢復了正常的生育能力；至于不能正常性生活者，非器質性病變也可以進行治療，往往也是可以治愈的。特別是供精人工受精，應該是沒有辦法是情況下不得已而為之，應該充分發揮丈夫的潛力，盡量采用丈夫的精液受孕。

至于試管嬰兒的手續比較復雜，專門治療輸卵管阻塞或嚴重性的子宮內膜異位癥，治療的過程必須將精卵取出體外，在試管或培養皿中授精后培養成胚胎，再將胚胎植入子宮內，一次治療的懷孕率有40%，但是費用較高，人工授精大約需要10萬元，時間需要2~3周。假如病人有健康的輸卵管，例如輕度的子宮內膜異位癥者，可以考慮經由腹腔鏡將胚胎植入輸卵管內，一次治療的懷孕率有50%以上。

哪些情況下可以考慮選擇人工授精

從男性來說，精液正常，但性功能不正常，如陽痿，陰莖過短過小，尿道下裂不能將精液射入陰道或子宮頸；精液不正常，如精液和精子量過少，精子活動力不足等。從女性來說，陰道狹窄，陰道痙攣， 子宮位置不正，不能直接接受精液；宮頸粘液過稠，精子不容易穿透。如果具有這些問題，不能生育，又想要孩子，可以采用人工授精，以達生育目的。

丈夫的精液不正常如精子少等怎么辦？可以采用三種方法：

第一種用丈夫的精液進行人工授精。丈夫精液中精子數量少，可多次收集冰凍冷藏，待累積到相當數量后，一次人工授精給自己的妻子。

第二種用混合精液進行人工授精。由于丈夫的精子量較少，可將其他供精者的精液與自己丈夫的精液混合后，進行人工授精。由于丈夫精液的加入，似乎有一種心理上的安慰。施行這種人工授精，更要有社會和法律方面的保護，以及嚴格的法律手續。

第三種用其他男子提供的精液進行人工授精。這主要用于丈夫是個無精者，或丈夫患有遺傳病，以防后代再有遺傳病。施行這種人工授精，更要有社會和法律方面的保護，以及嚴格的法律手續。

人工授精的方法并不十分繁雜，只要取男子的精液，在女子排卵期的前后注入宮頸開口處即可。但往往要反復注入幾次，才能提高成功率。

用于人工授精的精液，可以是新鮮的，也可以是冷藏的。為了更好地開展人工授精工作，許多國家包括我國在內，都建立了精子庫，專門用于精液冷藏。其方法是應用液氮使精庫溫度下降到-96度。這樣精液可貯藏很久不會變質。需要采用冰凍的精液人工授精時，將其溶化后注入女方子宮，或將冰凍狀態的精液制成桿狀直接塞入女方子宮，讓其自行溶化。采用人工授精，其成功率可達65%左右。