反復流產可能是抗磷脂抗體綜合征惹禍

一個反復流產的婦女，婦產科檢查多次找不出原因，既不是內分泌的變化，又不是器官功能的異常，這個時候就應該想到有抗磷脂抗體綜合征的可能。抗磷脂抗體綜合征在1952年發現，多見于紅斑狼瘡等一些結締組織病病人中，也可見于某些原因不明的女性。

血栓是抗磷脂抗體綜合征最主要的臨床表現

抗磷脂抗體綜合征的主要臨床表現是反復血管內血栓形成、自發流產和血小板減少，伴有抗凝因子和抗磷脂抗體陽性的實驗室檢查。血栓是抗磷脂抗體綜合征最主要的臨床表現。體內任何部位的血管均可出現血栓形成，常受累的有外周血管、腦血管及心、肺、腎等臟器的血管，血栓一般為單發。血栓的發生與血清抗磷脂抗體滴度的變化無明顯關系，但有時大血栓的形成常伴有抗體滴度的下降。

抗磷脂抗體綜合征孕婦可出現流產

大約一半左右的抗磷脂抗體綜合征孕婦可出現流產，流產一般發生于妊娠中后期主要是由于胎盤血管血栓形成及胎盤梗死導致胎盤的功能下降所致。流產的發生與IgG型抗磷脂抗體關系密切IgM和IgA型抗磷脂抗體陽性者流產的發生率極低。抗磷脂抗體綜合征在妊娠期間的其他表現還有：先兆子癇、妊娠高血壓、胎兒生長發育遲緩、胎兒窘迫及早產等，它們的發生率大概均為30%左右。這些臨床表現在妊娠期間易加重少數非抗磷脂抗體綜合征孕婦血清高滴度的IgG抗磷脂抗體可使流產的風險增加，但是否引起其他的婦產科并發癥的增加尚不清楚。而大多數非抗磷脂抗體綜合征孕婦，雖血清抗磷脂抗體陽性，但臨床的并發癥并無明顯增加，能正常妊娠。

另外，抗磷脂抗體綜合征有10%～15%的系統性紅斑狼瘡患者合并抗磷脂抗體綜合征。如果下肢動脈栓塞則可以出現間歇性跛行或壞疽。中樞神經系統受累還可有腦靜脈竇血栓形成、舞蹈癥癲癇多發性硬化性癡呆。36%左右的原發性抗磷脂抗體綜合征和48%的合并系統性紅斑狼瘡的抗磷脂抗體綜合征有心瓣膜病變。還偶見有報道小腸梗死及出血微血管病性胰腺炎等。