產(chǎn)檢是新生命健康第一步 確保腹中胎兒健康辦法多

婚檢和產(chǎn)前檢查已經(jīng)成為很多人的共識(shí)，然而生出有先天性疾病或肢體不健全寶寶的消息仍時(shí)有所聞，究竟產(chǎn)前檢查有那些需要注意的重點(diǎn)？下面跟著小編一起來看看吧。

產(chǎn)前檢查應(yīng)在懷孕十周左右開始，但事實(shí)上，最好在月經(jīng)沒來后兩周即到醫(yī)院就診，以確定是否懷孕，這有兩個(gè)目的：如證實(shí)懷孕，有些事應(yīng)特別注意，如用藥應(yīng)謹(jǐn)慎、有些醫(yī)療檢查如x光檢查等應(yīng)盡量避免、維持規(guī)律的飲食及生活起居等；另一方面，可透過超聲波檢查，確定胚胎確實(shí)著床于子宮腔內(nèi)，并了解胚胎的發(fā)育情形。

若胚胎不在子宮腔內(nèi)則有兩種可能，一可能為子宮外孕，這是十分嚴(yán)重的情形，可能危及孕婦的生命安全；另一可能則是萎縮卵，即不正常的胚胎，很可能會(huì)流產(chǎn)掉，此時(shí)，醫(yī)師可做鑒別診斷，以確保準(zhǔn)媽媽的安全。整個(gè)懷孕過程只能作一次超聲波檢查，由此可見這應(yīng)該是不夠的。

第一次產(chǎn)前檢查

第一次產(chǎn)前檢查大約在懷孕十周，此時(shí)將開始做一些血液與尿液檢驗(yàn)，以了解孕婦基本身體狀況，如有無糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。

若準(zhǔn)媽媽有地中海型貧血，應(yīng)盡快為準(zhǔn)爸爸驗(yàn)血，以確定他是否也有地中海型貧血，若父母皆有，則日后出生的寶寶有四分之一的機(jī)會(huì)可能會(huì)有嚴(yán)重的地中海型貧血，在整個(gè)懷孕過程中應(yīng)予特別注意。檢查中亦應(yīng)注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰的可能？此時(shí)作超聲波檢查，應(yīng)可分辨出來。

第二次產(chǎn)前檢查

懷孕十六周左右，對(duì)于三十四歲以上之高齡產(chǎn)婦，醫(yī)師一般會(huì)建議作羊膜穿刺，若胎兒有唐氏癥等染色體異常情況，可及早發(fā)現(xiàn)。至目前為止，這是診斷胎兒有無唐氏癥等染色體異常之最準(zhǔn)確的方法，但并不鼓勵(lì)每位孕婦都作，因羊膜穿刺檢查是一種侵入性檢查，流產(chǎn)率約為百分之一，不算太低。

然而，三十四歲以下的孕婦仍有可能生下唐氏癥寶寶，可以抽血作唐氏癥篩檢及神經(jīng)管缺損篩檢，檢查母親血液中之甲型胎兒球蛋白或是胎盤絨毛激素，以檢測(cè)其異常機(jī)率，若機(jī)率偏高，會(huì)建議作羊膜穿刺檢查，若機(jī)率不高，則以超聲波觀察即可。此外，觀察胎兒著床位置與羊水量是否適當(dāng)，也可作為胎兒健康與否的一項(xiàng)指針。

第三次產(chǎn)前檢查

懷孕二十周左右，亦即健保規(guī)定之第三次產(chǎn)前檢查，可進(jìn)行一次超聲波檢查，以確定有無畸胎或胎盤方面問題，甚至胎兒有無兔唇亦可檢查出來。

懷孕中期的產(chǎn)前檢查，應(yīng)注意胎兒的生長速度、胎兒腫瘤及胎盤著床位置是否正常，如前置胎盤，常容易在懷孕中期有出血的情形，亦應(yīng)多加注意。

懷孕后期的產(chǎn)前檢查，除了注意胎兒生長速度與胎位外，亦應(yīng)注意有無妊娠毒血癥發(fā)生，若孕婦有糖尿病、腎臟病、心臟病等全身性疾病或高血壓，隨著懷孕周數(shù)增加，胎兒體重增大，孕婦的負(fù)荷隨之增加，很可能會(huì)加重其癥狀，須特別注意，應(yīng)聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師一同照顧孕婦。

后期產(chǎn)前檢查每次都作尿液檢驗(yàn)是為了發(fā)現(xiàn)有無尿糖、尿蛋白情形，另外在懷孕二十八周時(shí)，可做葡萄糖篩檢，以確定是否有妊娠糖尿病。

懷孕的媽媽應(yīng)如何選擇一位合宜的婦產(chǎn)科醫(yī)師，為她作產(chǎn)前檢查及提供懷孕生產(chǎn)過程的醫(yī)療照顧？

在選擇醫(yī)院或診所的婦產(chǎn)科醫(yī)師時(shí)，最基本的應(yīng)注意他是否為婦產(chǎn)科的專科醫(yī)師，如果是，表示他接受過完整的婦產(chǎn)專科訓(xùn)練。

同時(shí)，應(yīng)注意醫(yī)院或診所的設(shè)備是否齊全，如超聲波檢查設(shè)備等，若無超聲波設(shè)備，醫(yī)師較不易檢查出懷有雙胞胎或連體嬰的情形，這除了和超聲波設(shè)備好壞及醫(yī)師技術(shù)有關(guān)外，亦和醫(yī)師是否有想到、注意到有極大的關(guān)系。這與醫(yī)院的規(guī)模并無相關(guān)，因?yàn)榧词故侨珖尼t(yī)學(xué)中心亦可能發(fā)生醫(yī)師沒發(fā)現(xiàn)孕婦懷有雙胞胎或連體嬰的情形，因此，醫(yī)師本身是否注意到這個(gè)問題是非常重要的。

其次是醫(yī)師的口碑、與病患的溝通應(yīng)對(duì)，也需要準(zhǔn)媽媽們仔細(xì)的觀察了解。

此外，特別要提醒準(zhǔn)媽媽們注意，每次產(chǎn)前檢查若有作任何的檢驗(yàn)，下一次的產(chǎn)檢時(shí)一定要詢問醫(yī)師檢查的結(jié)果。有時(shí)醫(yī)師門診的病人很多，或同時(shí)有幾位醫(yī)師看診，不一定記得每個(gè)人作的檢查，這時(shí)有賴孕婦們能提醒并詢問醫(yī)師前次檢查的結(jié)果及應(yīng)注意事項(xiàng)，這是保障個(gè)人權(quán)益的重要步驟。

準(zhǔn)媽媽們?cè)撊绾闻c醫(yī)師配合，以順利地度過懷孕期，生個(gè)健康寶寶呢？

首先要定期作產(chǎn)前檢查。按照婦產(chǎn)科教科書的標(biāo)準(zhǔn)，懷孕初期應(yīng)每月作一次產(chǎn)檢，懷孕三十二周至三十六周時(shí)，每?jī)芍茏饕淮萎a(chǎn)前檢查，三十六周以后則希望每周作一次。

目前健保局規(guī)定的產(chǎn)檢次數(shù)已略顯不足，若孕婦們?cè)俨欢ㄆ诋a(chǎn)檢則將更為不足，本人就曾經(jīng)遇過懷孕三十三周的孕婦第一次作產(chǎn)前檢查，這時(shí)若發(fā)現(xiàn)胎兒較大或較小，醫(yī)師將很難估算其正確之預(yù)產(chǎn)期。孕婦若超過預(yù)產(chǎn)期，亦須特別多加注意，醫(yī)師多半會(huì)鼓勵(lì)孕婦在超過一周左右，即懷孕四十一周時(shí)能住院催生，也有醫(yī)師會(huì)等到四十二周時(shí)催生，但此時(shí)因胎盤的功能變差，自然生產(chǎn)的機(jī)會(huì)較低。

婦產(chǎn)科醫(yī)師亦常遇到一些困擾，譬如當(dāng)孕婦懷孕四十一周而醫(yī)師鼓勵(lì)住院催生時(shí)，常遭他們的長輩反對(duì)，希望能自然陣痛時(shí)才生；在懷孕過程中，飲食指導(dǎo)常提醒孕婦們不要吃得太咸、太油膩，當(dāng)胎兒較大時(shí)，希望孕婦不要吃得太營養(yǎng)以免胎兒過大不利生產(chǎn)，也常遭長輩反對(duì)。

過去曾發(fā)生過一例：一名孕婦懷孕四十二周時(shí)，醫(yī)師建議住院催生，但上一輩反對(duì)，因而猶豫拖延，到四十三周多時(shí)，因自然破水宮縮而入院，然此時(shí)卻因胎盤功能已極差致胎死腹中，全家亦懊悔不已。

高危險(xiǎn)群孕婦是指患有高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、自體免疫性疾病以及多胞胎之孕婦。

值得意的是，有些孕婦是素食者，因素食易有營養(yǎng)或微量礦物質(zhì)不足之情形，造成胎兒發(fā)育不良，需特別補(bǔ)充適量綜合維他命及微量礦物質(zhì)，以維護(hù)胎兒健康。

懷胎十月的過程充滿了喜悅、期盼，也十分的辛苦，再次提醒準(zhǔn)媽媽們除了慎選一位合適的婦產(chǎn)科醫(yī)師作為健康的守護(hù)者外，更要定期作產(chǎn)前檢查，積極配合醫(yī)師的指導(dǎo)，在此祝福每一位準(zhǔn)媽媽都能順利平安的度過懷孕生產(chǎn)過程，生個(gè)健康可愛的寶寶。

確保腹中胎兒健康辦法多

超聲波診斷

這是一種最常用的產(chǎn)前診斷手段，尤其是近年來采用了先進(jìn)的B型超聲波掃描儀，使診斷水平有了很大提高。它的優(yōu)點(diǎn)是無痛苦、快速（半小時(shí)以內(nèi)），可以反復(fù)檢查等。對(duì)于明顯的肢體畸形、無腦兒、胎兒內(nèi)臟畸形、胚胎發(fā)育異常、小頭畸形、多胎妊娠以及羊膜腔穿刺時(shí)的定位，具

有很高的診斷價(jià)值

至少到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)超聲波檢查后有副作用發(fā)生，而且對(duì)胎兒及其以后的生長發(fā)育沒有什么不良影響。

羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時(shí)用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進(jìn)行羊水細(xì)胞和生物化學(xué)方面的檢查。

羊膜腔穿刺并不可怕，是一項(xiàng)十分成熟、安全的產(chǎn)前診斷技術(shù)。醫(yī)生建議做羊膜腔穿刺檢查，是懷疑胎兒有異常，許多患者不愿接受這項(xiàng)檢查。其實(shí)，只要把出生異常兒的危險(xiǎn)性與穿刺可能造成的危險(xiǎn)性相比，權(quán)衡得失，那么就會(huì)理智地接受醫(yī)生的建議了。

X射線檢查

眾所周知，X射線對(duì)胎兒有一定的損傷，開展超聲波檢查以后，X射線檢查已很少用于產(chǎn)前診斷了。但X射線檢查在觀察胎兒的骨骼發(fā)育方面具有其他檢查手段所不可替代的優(yōu)勢(shì)。在妊娠晚期，醫(yī)生懷疑胎兒骨骼發(fā)育異常時(shí)，往往需要用到這一檢查手段。

絨毛細(xì)胞檢查

絨毛細(xì)胞檢查是近些年發(fā)展起來的一項(xiàng)新的產(chǎn)前診斷技術(shù)。它主要用一根細(xì)細(xì)的塑料管或金屬管，通過孕婦的子宮口，沿子宮壁入內(nèi)，吸取少量絨毛進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。懷孕40～70天時(shí)，胚泡周圍布滿絨毛，是進(jìn)行查的最佳時(shí)間，比羊膜腔穿刺的最佳時(shí)間（第16～20周）要早得多，其意義當(dāng)然就大多了。目前它主要用于了解胎兒的性別和染色體有無異常，其準(zhǔn)確性很高，國內(nèi)已開始逐步推廣使用。從前幾年應(yīng)用的情況來看，對(duì)孕婦無不良影響，對(duì)出生的新生兒及其日后的隨訪觀察，也未發(fā)現(xiàn)有任何異常。

胎兒鏡檢查

這是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的產(chǎn)前診斷項(xiàng)目。一般在懷孕第15～20周時(shí)進(jìn)行。用超聲波定位后，經(jīng)過局部麻醉作一腹部小切口，將此鏡插入羊膜囊，可以直接觀察胎兒的外形、性別，判斷有無畸形，進(jìn)行皮膚活檢或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標(biāo)本，能對(duì)胎兒的某些遺傳性代謝疾病、血液病進(jìn)行產(chǎn)前診斷。它的應(yīng)用使產(chǎn)前診斷發(fā)展到了一個(gè)新的水平。國外一些研究機(jī)構(gòu)還用它給胎兒注射藥物，甚至對(duì)胎兒腦積水和尿道梗阻進(jìn)行外科手術(shù)。這些成果確實(shí)很有吸引力。但事實(shí)上只有極少數(shù)孕婦需要進(jìn)行胎兒鏡檢查，而且它造成的胎兒流產(chǎn)率達(dá)5%，由操作引起的胎兒死亡率達(dá)4。7%。因此，目前使用尚不廣泛。

綜上所述，對(duì)于可能有異常的胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷是優(yōu)生的一項(xiàng)重要措施。其可能發(fā)生的副作用與出生異常兒的風(fēng)險(xiǎn)相比，顯然是微不足道的，孕婦和家屬應(yīng)正確認(rèn)識(shí)這些檢查技術(shù)，聽從醫(yī)生的勸告，接受檢查。