不孕女性三檢查不可少 激素功能試驗查

懷孕是在婦女體內進行的一種生理過程。因此，婦女的生殖功能是否正常，直接關系到受孕能否順利完成。簡單地講，如果卵巢不排卵、輸卵管阻塞不通暢、子宮頸口阻止精子通過或子宮內不能“坐胎”等，其中任何一點都會是不孕癥的直接病因。那么，當不孕突然降臨時，哪些檢查是必不可少的呢？

1、身體發育狀況檢查

一般來說，在就診時，不育婦女要如實回答醫生的詢問，包括月經、性生活及其它情況，提供有關夫婦雙方家族中特殊的疾病、本人既往病史、職業及嗜好等情況；配合醫生進行全身體格檢查和婦科檢查，以了解全身發育狀況及內外生殖器情況。醫生通過婦科檢查可了解到子宮的大小及位置，盆腔內有無炎癥，特別是兩側輸卵管是否有炎癥征象，以及下腹部內有無腫物等。了解上述基本情況后，遵循醫生的安排，還需進一步作一些特殊檢查。

2、卵巢功能檢查

卵巢功能檢查，可以確定有無排卵能力和排卵后黃體功能是否正常。目前經常采用一些間接的觀察方法來推測有無排卵和黃體功能，例如基礎體溫測定、宮頸粘液變化、周期性陰道涂片以及子宮內膜檢查等。必要時亦可測定血液中的性激素水平，和B超或腹腔鏡下觀察卵巢的卵泡發育及排卵現象。

3、輸卵管造影檢查

當婦女的輸卵管太長，太細、扭曲、畸形、不通暢時，輸卵管阻塞常可阻止精子、卵子和受精卵的運行。有關輸卵管的病變，可通過輸卵管通氣、通液及造影加以診斷。必要時，還可配合腹腔鏡、宮腔鏡或是介入法輸卵管造影檢查予以確診。此外，子宮、輸卵管造影或子宮腔鏡檢查，還可明確診斷子宮腔內的有關病變。

有些不孕婦女，還需作一些更為仔細的特殊檢查，例如血液及宮頸粘液中的抗精子抗體測定、子宮內膜抗體、弓形體抗體測定、宮頸粘液中的解脲脲原體及衣原體檢查，以及血型、染色體檢查，以最終找出不孕的原因，并采取針對性的措施治療。

不孕做個激素功能試驗

1、孕激素試驗

黃體酮20mg/H肌注，連續3日，或安宮黃體酮4mg，2/日，連眼5日。停藥后7日內如有子宮出血，為試驗陽性，提示體內有足夠的雌激素，使子宮內膜生長成增殖期，屬I度閉經；如無子宮出血。為試驗陰性。提示體內雌激素水平很低，子宮內膜不能生長，或先天缺乏子宮內膜如幼稚型子宮，或因結核、宮腔粘連等使子宮內膜被破壞。

2、雌激素試驗

孕激君試驗陰性，則應作雌激素試驗。口服乙烯雌酚lmg/日，共20日，或倍美力（Premarin）O.625mg/日，共20日。停藥后有子宮出血，屬Ⅰ度閉經，提示下丘腦—垂體—卵巢軸功能障礙，致雌激素水平低下；如無子宮出血，則提示于宮性閉經。

3、 GnRH興奮試驗

將GnRH（10肽）50μg溶于生理鹽水50ml內，靜脈推注。注前及注后25、45、60、180分鐘各采血2mi，心射免疫測定I，H、FSH值。

試驗結果——

①正常反應，LH值上升比基值升高3倍，高峰出現在注后15~30分鐘；

②活躍反應，LH值上升超過甚值4倍以上；

③延遲反應。高峰出現在注藥后60~90分鐘；

④無反應或低弱反應，注GnRH后LH值沒有變動，或LH值上升未達基值2倍。

臨床意義——

①下丘腦功能不全，FSH、LH基值正常或偏低，GnRH興奮試驗呈正常反應；

②垂體功能不全，FSH、LH基值低，GnRH興奮試驗呈無反應或低弱反應，見于手術或放射破壞垂體組織和席漢綜合征；

③卵巢功能不全.FSH、LH基值高，GnRH興軒試驗呈活躍反應；

④多囊卵巢綜合征.FSH基值正常或偏低，LH基值則較高，GnRH興奮試驗LH呈活躍反應，而FSH呈正常反應。

4、克羅米芬試驗

月經周期第5天起。克羅米芬50—lOOmg/日，連服5天。在眼藥前l、3、5天測血FSH、LH，月經周期第22天測血孕酮。服藥3天后LH增加85%，FSH增加約50%停藥后均下降，加以后再出現LH峰值，終致排卵，為排卵型反應，B超監測及黃體期孕酮測定，均能證實。如不出現I.H峰值，不排卵，即無反應。對GnRH興奮試驗有反應而對克羅水芬試驗無反應，提示病變在下丘腦。

5、TRH興奮試驗

TRH 500tμg靜脈注射，30分鐘后測定Pr1值，正常時TSH、pr1均達峰值。如TSH基值高，反應增強，提示甲狀腺功能減退；基值低，反應弱為甲狀腺功能亢進。Pr1150μg/L，提示有潛在性高催乳素血癥。TRH試驗后pr1值升高，而對氯丙嗪無反應，提示病變在下丘腦。