垂體檢查看出孕育健康 關(guān)鍵四步查不孕不育

專家介紹，檢查垂體的臨床意義是雌激素試驗(yàn)陽性，提示患者體內(nèi)雌激素水平低落，為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或是下丘腦，就需作以下檢查：

●●血FSH、LH、PRL放射免疫測定：PRL正常值一般為0-20μg/L， PRL>25μg/L時(shí)稱高催乳激素血癥，當(dāng)PRL異常升高時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步作頭顱X線攝片或CT檢查，首先排除垂體腫瘤。月經(jīng)周期中FSH正常值為5-20u/L，LH為5-25u/L。若FSH>40u/L，提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L，高度懷疑為多囊卵巢綜合征。若FSH、LH均<5u/L，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。

●●垂體興奮試驗(yàn)：有典型方法和Combes方法兩種。

●●蝶鞍X線檢查：疑有垂體腫瘤時(shí)應(yīng)作蝶鞍X線攝片或CT掃描。腫瘤較大者頭顱側(cè)位平片即可辨認(rèn)，陰性時(shí)需再作嘞蚨喜閔閆駽T檢查，以早期發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。

●●其他檢查：懷疑有先天性畸形者，應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析及分帶檢查。考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)測定血T3、T4、TSH。閉經(jīng)與腎上腺功能有關(guān)時(shí)，可作尿17-酮、17-羥類固醇或血皮質(zhì)醇測定。

●●如何做垂體興奮試驗(yàn)

垂體興奮試驗(yàn)的典型檢查方法是：被試者（患者）清晨空腹經(jīng)靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素（LH—RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標(biāo)本，用放射免疫方法測定血清黃體生成激素（LH）值。經(jīng)注射LH—RH后，血清LH不上升者為無反應(yīng)（陰性），提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

另外一種垂體興奮試驗(yàn)的方法是Combes方法：將LHRH100mg靜脈滴注4小時(shí)，正常情況在滴注后30-45分鐘LH上升，60-90分鐘時(shí)下降，2-4小時(shí)內(nèi)LH第2次上升。此法的優(yōu)點(diǎn)在于 可準(zhǔn)確區(qū)別下丘腦或垂體病變。若病因在下丘腦，則LHRH推注試驗(yàn)可能陰性，而滴注試驗(yàn)可在2 小時(shí)左右出現(xiàn)延遲反應(yīng)。若垂體功能有缺陷，LH雖有第一次上升，但不能維持，且不出現(xiàn)第二次上升，提示垂體合成LH的功能受限。

四步關(guān)鍵查不孕不育

懷孕并生出健康的孩子，必須具備以下四個基本條件：首先輸卵管要暢通，并且形狀要好；其二要有卵，卵的質(zhì)量要好；其三要有精子，精子的質(zhì)量要好；其四子宮內(nèi)的環(huán)境要好。四大要素缺一不可，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己應(yīng)該懷孕而沒有懷孕時(shí)，就應(yīng)按以下四個階段進(jìn)行不孕癥的檢查及治療。

一、找原因、確診階段

無論是原發(fā)不孕（婚后正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人），還是繼發(fā)不孕（過去曾懷過孕，但現(xiàn)在又懷不上的人），或是不育癥（習(xí)慣性流產(chǎn)或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫(yī)問藥，幾年下來錢沒少花，藥沒少吃，但均無濟(jì)于事。有些人始終就沒找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又沒能正確治療，而對于一些有關(guān)不孕（育）癥的必要檢查、檢測手段在某些地區(qū)又無法進(jìn)行，這些求醫(yī)無門的夫婦在心靈上、經(jīng)濟(jì)上不同程度地受到打擊，有些人已經(jīng)失去了治療的信心，有些人甚至失去了生活的勇氣。

對于年齡較大、婚齡較長的夫婦很可能雙方都在不同程度上存在一些問題，所以檢查時(shí)一定要夫婦雙方同時(shí)檢查。一般女性要做的檢查有：

（1）婦科常規(guī)檢查：生殖系統(tǒng)發(fā)育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎癥等。

（2）輸卵管通暢度及形狀的檢查：現(xiàn)有輸卵管碘油造影及通液術(shù)。

（3）生殖內(nèi)分泌的檢查：在月經(jīng)周期一定時(shí)間內(nèi)取血測定性激素水平。

（4）生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測定。

（5）卵巢排卵情況的檢查：基礎(chǔ)體溫的測定是檢測排卵最經(jīng)濟(jì)、最簡便的方法，但最準(zhǔn)確可靠的方法是用陰道B超監(jiān)測排卵，在排期前后監(jiān)測卵泡的位置、個數(shù)、大小及子宮內(nèi)膜的厚度，并可檢查是否有卵巢囊腫及子宮肌瘤。

（6）全胚胎培養(yǎng)及染色體的檢查：適用于不明原因流產(chǎn)及胎停育的患者。

男性要做的檢查包括：生殖系統(tǒng)的檢查及全面可靠的精液分析。如果精液質(zhì)量異常，可進(jìn)一步做生殖內(nèi)分泌激素的測定及睪丸活檢等，以找到其病因所在。

二、基礎(chǔ)治療階段

通過檢查找到病因后，根據(jù)不同的情況，制定出有針對性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性，可以在服用藥物的同時(shí)，配合一些必要的措施保守治療，或采用腹腔鏡對卵輸管施整形術(shù)；對于內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不規(guī)律或繼發(fā)性閉經(jīng)的女性要首先調(diào)整內(nèi)分泌水平；而對于那些有排卵障礙的女性，可使用藥物來促排卵，并在B超監(jiān)測下，觀察卵泡的發(fā)育；對于有生殖免疫因素的患者可用藥物來治療，以達(dá)到抑制或消除抗體的作用。

對于精液質(zhì)量欠佳的男性如：精子數(shù)量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等癥狀，可用藥物及一些方法來治療，以提高精子質(zhì)量，而達(dá)到能夠受孕的水平。

經(jīng)過系統(tǒng)的基礎(chǔ)治療及調(diào)整，使夫婦雙方的狀態(tài)達(dá)到受孕的最佳水平。有不少夫婦在此階段便已懷孕，如未能受孕，則進(jìn)入下一步，即助孕階段。

三、助孕階段

有些夫婦經(jīng)調(diào)整后就自然達(dá)到了懷孕的目的，但有些夫婦需要進(jìn)一步采取合理、有效的措施和手段，才能達(dá)到懷孕的目的。

目前隨著科技水平的不斷發(fā)展和提高，很多先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)及藥物在我國已廣泛應(yīng)用于臨床，因此助孕的方式、方法也很多，如：

（1）人工授精：即將精液優(yōu)選后，在女方排卵時(shí)將精子直接注入宮腔。這種方法適用于女方輸卵管暢通、卵泡發(fā)育正常，但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性，而男方則適用于精子數(shù)量較少、成活率較低、活動力不夠及液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即將卵子、精子分別取出，經(jīng)過處理后，同時(shí)注入宮腔或輸卵管內(nèi)受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳，傘端不通或輸卵管蠕動功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

（3）試管嬰兒：是針對那些雙側(cè)輸卵管不通的女性，用超排卵的方法將成熟的卵子取出來，在試管內(nèi)與精子結(jié)合，形成受精卵后，再移植到宮腔內(nèi)受孕。

（4）顯微注射：是用單個精子直接注入到卵泡中，與卵子結(jié)合后，移植到宮腔內(nèi)著床受孕。這種方法給少精癥、弱精癥的男性帶來了一定的福音。

（5）代孕母親：有些婦女自己的子宮不能再懷胎了，但卵巢功能還好，并有卵子，這樣將其卵子取出，再用其丈夫的精子與卵子結(jié)合，將精卵結(jié)合的受精卵細(xì)胞植入到另外一位身體健康、子宮發(fā)育正常的婦女體內(nèi)，生長發(fā)育至正常分娩。這個嬰兒的遺傳基因還是他們夫婦自己的。

以上這些方法都只能是助孕的手段，而不是懷孕的唯一途徑，不可能做到100%的成功，不孕癥夫婦應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下來決定采取何種方法助孕，無論采用何種方法，都要求患者應(yīng)該具備足夠的心理承受能力及經(jīng)濟(jì)實(shí)力。相信隨著科學(xué)水平不斷提高，成功率會不斷上升。

四、保胎階段

患不孕癥的患者在經(jīng)過治療后能懷孕應(yīng)該是很幸運(yùn)的，所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特別是有過習(xí)慣性流產(chǎn)史和停育史的女性更應(yīng)注意，這些女性很多是由于自身內(nèi)分泌水平欠佳造成的，即內(nèi)源性激素不足。胚胎早期發(fā)育最需要的三種主要激素是：雌激素、孕激素及人絨毛膜促性腺激素。所以這些婦女一旦懷孕，就應(yīng)給予外源性激素來補(bǔ)充，才能確保胎兒正常生長發(fā)育，經(jīng)該門診治愈懷孕后出生的孩子都非常健康可愛。