試管嬰兒也有適應與禁忌 并非是治療不孕的捷徑

孕育專家介紹，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）又稱“試管嬰兒”，是指分別將卵子與精子從人體內取出并在體外受精，發育成胚胎后，再移植回母體子宮內，以達到受孕目的的一種技術。人類體外受精-胚胎移植研究進行較晚，但發展迅速。1978年世界第一例試管嬰兒Louise Brown誕生，迄今為止，每年世界有數萬名試管嬰兒誕生。我國1988年首例試管嬰兒誕生，同年首例胚胎贈送試管嬰兒成功。

適應癥

1、 女方因輸卵管因素造成精子和卵子結合困難，如炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢，輸卵管發育不全，輸卵管結扎術后，宮外孕等雙側輸卵管切除等。

2、 女方排卵困難。

3、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥。

4、 男方少、弱精癥，一般認為每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子為有生育力正常范圍，低于20×10[6]為少精子癥。精子活力正常值是射精后l/2-3小時內的正常精液標本中應有50%或更多的中等活躍的前向運動精子，低于此值為活力差。

5、 免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

6、 不明原因不育。

7、 女方卵巢功能衰竭患者可通過卵子贈送、男方無精癥患者可通過精子贈送、或接受胚胎贈送助孕。

禁忌癥

1、 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統急性感染或性傳播疾病。

2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

4、 女方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等。

5、接受胚胎贈送或卵子贈送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

這項技術容易使患者產生兩個誤區：一、“試管嬰兒”不是夫妻的親生子女；二、“試管嬰兒”是在母體外，即試管中長大的。就這兩個問題需要向患者解釋一下，首先“試管嬰兒”肯定是夫妻的親生子女，妻子在進行了超排卵治療后，取了卵子。丈夫在妻子取卵的當天，也同時取了精液，既然精卵來自夫妻，那么孩子肯定是該夫婦親生的。其次，“試管嬰兒”是大家的一個俗稱，實際上是指精子和卵子在體外受精，形成受精卵，并在體外培養48-72小時，形成胚胎后移植回母體子宮、著床繼續發育形成胎兒直至分娩。所以說，“試管嬰兒”是在試管中長大也是一個錯誤的說法。

試管嬰兒并非治療不孕的捷徑

試管嬰兒本來是治療不孕癥的終極手段，有著嚴格的適應癥，不過現在有許多夫婦一旦得知自己有不孕問題，立即就想著去做試管嬰兒。在廣州召開的“2012國際婦產科診療技術新進展研討會”上，婦科專家指出不能把試管嬰兒當做治療不孕的“捷徑”，而應先查找病因、進行治療，這時大部分人是能夠自然懷孕的，若不能自然懷孕再選擇做試管嬰兒，成功率也會更高。

自然受孕才是冠軍寶寶

一旦被確診為不孕癥，許多夫婦都會萌生出做試管嬰兒的念頭。廣州伊麗莎白婦產醫院生殖中心田金環教授說：“非常多的夫妻一上來就咨詢能不能做試管嬰兒，可能是這股風潮實在刮得太勁的原因，讓大家以為有捷徑可走，只要舍得出錢，其實這種認識是錯誤的。”

她解釋，無論哪個醫生，還是建議先查找病因、進行治療，此后能自然懷孕的最好，因為精子通過女性生殖道的時候要經過競選，最優秀的精子才得以與卵子結合，每一個自然受孕的寶寶都是千萬里挑一的“冠軍寶寶”。而試管嬰兒則不然，是由醫生主觀的被動性選擇而產生的。

先治病再考慮試管嬰兒

田金環教授介紹，試管嬰兒成功率并不像大家想象的那么高，一般只有三四成的嘗試者能夠成功，女性一旦超過40歲試管嬰兒的成功率則只有10%左右，而且試管嬰兒有著非常嚴格的適應癥。造成不孕癥的原因有很多，如排卵障礙（發生率約占30%—35%）、盆腔因素（發生率約占30%—40%）、免疫因素（發生率約占5%—10%）等。有的夫妻沒有進行過基礎全面檢查，更沒有對導致不孕的病灶進行治療，而盲目追求試管嬰兒治療，這樣會使得試管嬰兒的成功率更低，會花了冤枉錢又損傷了身體、挫敗了信心。以輸卵管積水為例，如果沒有進行處理而直接做試管嬰兒，胚胎放入子宮內也很難著床，因為輸卵管積水會產生一種波，刺激子宮不斷收縮。

她建議不孕癥患者在全面檢查的基礎上，要先針對導致不孕的病因進行治療，這時大部分患者都可以自然懷孕，如果仍無法自然懷孕，再考慮進行試管嬰兒，這時再做試管嬰兒的成功率會更高。

支原體感染易致不孕

在眾多導致不孕的因素中，田金環特別提醒要注意支原體感染。她介紹，在廣東的不孕癥夫婦中，有60%—70%的人感染有支原體。和其他生殖系統感染不同，如滴蟲感染會出現腥臭味的白帶，立即引起患者的警覺。支原體是一種比細菌還要小的微生物，感染了支原體后有相當大一部分人沒有任何癥狀，而完全不自知，任由支原體在體內“肆虐”。它可能會導致宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎等，特別是對子宮內膜和盆腔的損傷比較大，易導致不孕，即使懷孕了也可能會造成流產的，最好先治療好了再孕育。

她建議已結婚女性最好定期檢查支原體，發現有支原體感染盡快治療，避免對身體造成更大的損害，影響未來的生育計劃。