一年不懷孩子快看醫生 四步關鍵查查不孕

如果從純生物學上來說，25歲左右是女性最佳生育年齡，這時子宮頸管彈性好，容易擴張，子宮肌肉收縮有足夠力量，容易平安分娩。如果結合社會、心理因素考慮，女人最理想的生育年齡則在25—30歲，這時女性的心理、生理已十分成熟，最適合孕育寶寶。一旦跨入35歲，就算是高齡產婦了，不僅受孕機會變小，自然流產率也大幅增加。

女性35歲以后生殖能力明顯下降，40歲后只有10%有生育能力。生育婦女35歲以上半年不孕，35歲以下1年不孕就要趕緊看醫生。

寧夏讀者韋杰問：我今年38歲了，不設防1年多還沒成功，我們會不會是不孕啊？

專家答：女性35歲以后生殖能力明顯下降，40歲后只有10%有生育能力。生育婦女35歲以上半年不孕，35歲以下1年不孕就要趕緊看醫生。大多數不孕癥可以通過簡單的治療來懷孕，只有10%—20%的不孕癥患者才需要做試管嬰兒。具體來說，不孕癥的治療因人而異：如果是盆腔炎導致的不孕癥，治療重點是控制炎癥，生殖道感染既可能引發不孕，也可能導致新生兒出生缺陷；如果是女性排卵障礙引起的不孕，可以給予促排卵治療；如果是簡單的、局部的輸卵管不通，可采用復通手術治療，幫助疏通輸卵管……總之，應盡量選擇創傷小、操作簡單的治療方法。而且一定要到正規醫院治療。

北京讀者陳長寧問：努力了很久也不成功，我們想做試管嬰兒，不知道怎么才能成功？

專家答：試管嬰兒作為一項輔助生殖技術不能隨便使用，女性輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥導致的不孕，經一般治療無效者、排卵功能障礙，男性少精、弱精及梗阻性無精癥和其他助孕治療失敗者才需要做試管嬰兒。確認需要做試管嬰兒的，應該盡量在35歲之前進行，一旦過了40歲成功率就降低了。

試管嬰兒不成功的原因有很多，女方卵子的質量，雙方的年齡、精神狀態以及男方精子的質量都有一定影響。

四步關鍵查不孕不育

懷孕并生出健康的孩子，必須具備以下四個基本條件：首先輸卵管要暢通，并且形狀要好；其二要有卵，卵的質量要好；其三要有精子，精子的質量要好；其四子宮內的環境要好。四大要素缺一不可，所以當發現自己應該懷孕而沒有懷孕時，就應按以下四個階段進行不孕癥的檢查及治療。

一、找原因、確診階段

無論是原發不孕（婚后正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人），還是繼發不孕（過去曾懷過孕，但現在又懷不上的人），或是不育癥（習慣性流產或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫問藥，幾年下來錢沒少花，藥沒少吃，但均無濟于事。有些人始終就沒找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又沒能正確治療，而對于一些有關不孕（育）癥的必要檢查、檢測手段在某些地區又無法進行，這些求醫無門的夫婦在心靈上、經濟上不同程度地受到打擊，有些人已經失去了治療的信心，有些人甚至失去了生活的勇氣。

對于年齡較大、婚齡較長的夫婦很可能雙方都在不同程度上存在一些問題，所以檢查時一定要夫婦雙方同時檢查。一般女性要做的檢查有：

（1）婦科常規檢查：生殖系統發育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎癥等。

（2）輸卵管通暢度及形狀的檢查：現有輸卵管碘油造影及通液術。

（3）生殖內分泌的檢查：在月經周期一定時間內取血測定性激素水平。

（4）生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測定。

（5）卵巢排卵情況的檢查：基礎體溫的測定是檢測排卵最經濟、最簡便的方法，但最準確可靠的方法是用陰道B超監測排卵，在排期前后監測卵泡的位置、個數、大小及子宮內膜的厚度，并可檢查是否有卵巢囊腫及子宮肌瘤。

（6）全胚胎培養及染色體的檢查：適用于不明原因流產及胎停育的患者。

男性要做的檢查包括：生殖系統的檢查及全面可靠的精液分析。如果精液質量異常，可進一步做生殖內分泌激素的測定及睪丸活檢等，以找到其病因所在。

二、基礎治療階段

通過檢查找到病因后，根據不同的情況，制定出有針對性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性，可以在服用藥物的同時，配合一些必要的措施保守治療，或采用腹腔鏡對卵輸管施整形術；對于內分泌失調、月經不規律或繼發性閉經的女性要首先調整內分泌水平；而對于那些有排卵障礙的女性，可使用藥物來促排卵，并在B超監測下，觀察卵泡的發育；對于有生殖免疫因素的患者可用藥物來治療，以達到抑制或消除抗體的作用。

對于精液質量欠佳的男性如：精子數量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等癥狀，可用藥物及一些方法來治療，以提高精子質量，而達到能夠受孕的水平。

經過系統的基礎治療及調整，使夫婦雙方的狀態達到受孕的最佳水平。有不少夫婦在此階段便已懷孕，如未能受孕，則進入下一步，即助孕階段。

三、助孕階段

有些夫婦經調整后就自然達到了懷孕的目的，但有些夫婦需要進一步采取合理、有效的措施和手段，才能達到懷孕的目的。

目前隨著科技水平的不斷發展和提高，很多先進的科學技術及藥物在我國已廣泛應用于臨床，因此助孕的方式、方法也很多，如：

（1）人工授精：即將精液優選后，在女方排卵時將精子直接注入宮腔。這種方法適用于女方輸卵管暢通、卵泡發育正常，但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性，而男方則適用于精子數量較少、成活率較低、活動力不夠及液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即將卵子、精子分別取出，經過處理后，同時注入宮腔或輸卵管內受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳，傘端不通或輸卵管蠕動功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

（3）試管嬰兒：是針對那些雙側輸卵管不通的女性，用超排卵的方法將成熟的卵子取出來，在試管內與精子結合，形成受精卵后，再移植到宮腔內受孕。

（4）顯微注射：是用單個精子直接注入到卵泡中，與卵子結合后，移植到宮腔內著床受孕。這種方法給少精癥、弱精癥的男性帶來了一定的福音。

（5）代孕母親：有些婦女自己的子宮不能再懷胎了，但卵巢功能還好，并有卵子，這樣將其卵子取出，再用其丈夫的精子與卵子結合，將精卵結合的受精卵細胞植入到另外一位身體健康、子宮發育正常的婦女體內，生長發育至正常分娩。這個嬰兒的遺傳基因還是他們夫婦自己的。

以上這些方法都只能是助孕的手段，而不是懷孕的唯一途徑，不可能做到100%的成功，不孕癥夫婦應根據自己的實際情況在醫生的指導下來決定采取何種方法助孕，無論采用何種方法，都要求患者應該具備足夠的心理承受能力及經濟實力。相信隨著科學水平不斷提高，成功率會不斷上升。

四、保胎階段

患不孕癥的患者在經過治療后能懷孕應該是很幸運的，所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特別是有過習慣性流產史和停育史的女性更應注意，這些女性很多是由于自身內分泌水平欠佳造成的，即內源性激素不足。胚胎早期發育最需要的三種主要激素是：雌激素、孕激素及人絨毛膜促性腺激素。所以這些婦女一旦懷孕，就應給予外源性激素來補充，才能確保胎兒正常生長發育，經該門診治愈懷孕后出生的孩子都非常健康可愛。