檢查宮頸黏液分泌 治療后懷孕不是問題

宮頸黏液分泌的數(shù)量減少和質(zhì)量異常會h影響到精子的上游、穿透、儲存、成活和獲能而導(dǎo)致不孕。當(dāng)宮頸黏液分泌異常，會影響精子的存活和順利穿行頸管，進而導(dǎo)致不育。因此宮頸黏液異常的治療目的，就在于改善宮頸黏液的理化性質(zhì)，促進其對精子的接受能力。

通過哪些檢查能幫助確診不孕不育是由宮頸黏液異常所引起的呢？

（一）宮頸黏液檢查 收集宮頸黏液的方法是采用結(jié)核菌注射器，接上無菌塑料管，伸入宮頸管內(nèi)1 cm，吸凈黏液，如能抽出0.4～0.6ml黏液，提示卵泡發(fā)育正常。排卵前或排卵期的宮頸黏液量多、稀薄、清亮、拉絲度等于或超過1Ocm，羊齒葉狀結(jié)晶++++，無細(xì)胞，pH為7～8.27，呈堿性，可中和陰道的酸性，最適于精子穿過。

（二）體外精子穿透試驗 取不育婦女排卵期的宮頸黏液和丈夫的新鮮精液各一滴，放在同一玻片上，相距約2～3 mm，用蓋玻片輕輕覆在兩液滴上，使兩液滴接觸。在顯微鏡下觀察，如果精子穿過宮頸黏液，為陽性，說明精子活動力和宮頸黏液正常，黏液中無抗精抗體。

（三）精液、宮頸黏液交叉試驗 經(jīng)上述試驗精子不能穿過宮頸黏液的不育夫婦，應(yīng)進行精液、宮頸黏液交叉試驗。方法是采不育癥男子的精液和正常婦女宮頸黏液及不育癥婦女的宮頸黏液與正常男子的精液分別進行體外精子穿透試驗，借以了解阻礙精子穿過宮頸黏液的原因是在于精液還是宮頸黏液。

當(dāng)宮頸黏液分泌異常，會影響精子的存活和順利穿行頸管，進而導(dǎo)致不育，因此宮頸黏液異常的治療目的，就在于改善宮頸黏液的理化性質(zhì)，促進其對精子的接受能力。

宮頸黏液過稠者，可用小劑量雌激素，從月經(jīng)周期第5天到第15天，服用補佳樂或倍美力。也有報道稱采用脈沖式靜脈給予LH-RH，即在月經(jīng)周期第4天開始，周期第24天停藥，亦可改善宮頸黏液，獲得受孕。（注：藥物使用劑量遵醫(yī)囑）

宮頸黏液中有抗精子抗體的不孕婦女，如由慢性宮頸炎引起，先行治療慢性宮頸炎，炎癥治愈后，宮頸黏液中仍有抗精子抗體存在，則在半年至一年內(nèi)堅持性交時使用陰莖套，避免精液中抗原進入女性生殖道，可使宮頸黏液中的抗精子抗體效價降低或消失。以后停用陰莖套，可能受孕。還可使用雌激素，使宮頸黏液分泌增多，免疫球蛋白得以稀釋，黏液中抗體濃度可下降或消失，使其失去對精子的凝集和制動作用。

經(jīng)上述治療，宮頸黏液的黏稠度和酸性頑固不變者，可采用人工授精法，即將丈夫的正常精液注入宮腔內(nèi)。據(jù)報道，該法的妊娠率為15%～30%。宮頸黏液分泌過多的患者，應(yīng)先對因治療（如肝功能障礙、甲狀腺功能失調(diào)、盆腔淤血等），對由雌激素水平過高引起宮頸黏液分泌過多者可應(yīng)用克羅米芬治療。