中醫辨證慢性宮頸炎 物理療法可見其效用

慢性宮頸炎屬中醫婦科學中“帶下病”的范疇，它的發病機理是因濕邪為患，影響任、帶二脈，以致帶脈失約，任脈不固而為病。因慢性宮頸炎以宮頸糜爛為最常見，故本病以局部治療為主。物理療法適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的病例。療效較好，一般治療1次即可達到治愈。

濕邪的產生或因脾虛失運，水濕不化；或因腎虛失固，封藏失司；或因攝生不慎，感受外來濕邪。故本病可分為脾虛、腎虛和濕熱三型。

（1） 脾氣虛弱型：帶下量多、色白、質黏稠、無臭氣，或面色咣白，精神倦怠，納少便溏，舌質淡，苔白或膩，脈濡弱。此證乃因脾虛，運化失司，水濕不化，濕濁內生下注所致。

（2） 腎虛失固型：帶下量多，綿綿而下，色白如雞蛋清，或清冷如水，或伴腰脊酸楚，形寒畏冷，大便溏薄，舌質淡嫩，苔白，脈沉弱。此證多由于腎氣不足，腎關不固，加之腎陽亦虛，寒濕內生，而見帶下綿綿，清冷如水等諸證。

（3） 濕熱下注型：帶下量多，色黃質稠，或為赤帶，或赤白相兼，有臭味，或伴小腹疼痛，小便短黃而頻，舌紅，苔黃膩，脈滑或滑數。此證乃因濕熱之邪犯及陰中，或流注下焦，累及膀胱，而見黃量多及小便黃而頻短，濕熱之邪傷及血絡則見赤白帶下。

因慢性宮頸炎以宮頸糜爛為最常見，故本病以局部治療為主，使糜爛面柱狀上皮壞死脫落后，表面為新生的鱗狀上皮覆蓋。物理療法適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的病例。療效較好，一般治療1次即可達到治愈。常用的物理療法有以下幾種：

電熨療法：通過電熨使炎癥病灶凝固壞死，結痂脫落。一般于月經凈后3?7天內進行。術時外陰、陰道、宮頸常規消毒后，將電熨頭接觸糜爛面，稍加壓力均勻電熨，將整個糜爛面熨平，范圍略超過糜爛邊緣，電熨后創面涂以1%龍膽紫溶液。

冷凍療法：用液氮冷凍器使病變組織冷凍壞死、脫落。術前準備同電熨術，探頭型號以能完全覆蓋糜爛面為準。術時將探頭尖端插入宮頸管，探頭與糜爛面緊貼，接通液氮制冷開關1?3分鐘，待探頭自然復溫后即與宮頸分開，取出探頭。

激光療法：采用激光使糜爛組織炭化結痂、脫落。多采用二氧化碳激光器，波長為10.6微米的紅外光，輸出功率為20?80瓦，光束、光斑為3?5毫米，術前準備同電熨術。將光管頭對準糜爛面，距離3?5厘米，用平行光束進行照射，自下而上由外向內，光界超出病灶2毫米，一般燒灼一遍，可達深度僅為0.1?0。 2厘米，病變較深時，應多次反復燒灼。

以上物理療法治療后，陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，每月定期復査1次，觀察創面愈合情況。在創面尚未愈合前，應避免盆浴、性生活及陰道沖洗。