宮腔鏡可檢查女性不孕 治療女性不孕有奇效

宮腔鏡是用于子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。在宮腔鏡下可行輸卵管插管作通暢性檢查，如發現輸卵管通而不暢或阻塞，可同時作疏通治療，效果良好；另外，宮腔鏡可以直接清楚地觀察宮腔內情況，了解有無導致不孕的宮腔內因素，并可同時對異常情況作必要的手術治療。目前，宮腔鏡已成為女性不孕癥檢查和治療的常用手段。

一、宮腔鏡檢查與治療具有如下優點：

1、不需開腹手術，方法簡易、安全、經濟，效果滿意；

2、可減少輸卵管假阻塞現象，能明確地分側檢查輸卵管通暢度，尤其適用于輸卵管通而不暢（管腔內部分粘連）或近端阻塞者；

3、如在B超或腹腔鏡監視下檢查，能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等，從而對輸卵管作出全面評估。

二、宮腔鏡檢查與手術的適應癥：

1、不孕和不育原因的檢查；

2、輸卵管通液為通而不暢或阻塞者；

3、子宮輸卵管造影發現輸卵管間質部阻塞、或輸卵管迂曲細長、或宮腔有充盈缺損者；

4、宮腔粘連、流產后閉經、異常子宮出血；

5、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形（鞍狀子宮、縱隔子宮、單角子宮）；

6、頸管內膜增生，頸管內膜息肉；

7、宮腔鏡下胚胎鏡、輸卵管鏡檢查，配子及胚胎移植；

8、子宮內膜活檢；

9、評價子宮內膜的著床功能。

腹腔鏡已成為現代婦科診斷與治療不可缺少的微創技術，對不孕癥的病因診斷有非常重要價值。腹腔鏡檢查手術首先可直觀了解輸卵管的狀況，對阻塞的輸卵管可以在患者無痛苦的狀態下加大通液壓力，以疏通輸卵管腔內部分粘連和輕度阻塞，可提高輸卵管的再通率。

手術方法

取膀胱截石位，行人工氣腹，注入CO2約3L，腹內壓達1.7-2.0kPa。于臍輪下緣經切口置入10mmTrocar，由此放入腹腔鏡進行觀察，分別于兩側下腹麥氏點水平行第二、三穿刺點。

手術類型：盆腔粘連松解術、輸卵管傘端造口成形術，子宮內膜異位灶燒灼術，卵巢囊腫剝除術，子宮肌瘤剜除術，多囊卵巢打孔術，可疑病灶活檢術、輸卵管吻合術等。

注：所有病例均在腹腔鏡監視下經宮頸注入稀釋美藍，檢查輸卵管的通暢程度。行輸卵管傘端造口成形術者，術后一月， 月經干凈后3d 來院行輸卵管通液術。

術后跟蹤治療

對輸卵管異常患者腹腔鏡手術后再通液一次，視術中檢查及術后通液情況予監測卵泡，指導受孕，或建議行輔助生殖技術。對有子宮內膜異位癥患者術后肌注達菲林3.75mg每月1次共3次防止復發，并予口服雌孕激素連續治療至少3個月。