細說人工授精方法與分類 把握好留送精液時間

對于一些不孕不育家庭的夫妻來說，選擇人工授精，不失為一個最好的選項。因為對人工授精的認識缺乏，很多朋友經常來電詢問人工授精的分類、方法以及有沒有風險等問題。家庭醫生在線的專家今天就大家的提問，系統的做下以下解答，希望對大家有所幫助：

一、人工授精分類

（一）、根據所用精液不同的來源，可將人工授精分為三類：

1、夫精人工授精：用丈夫精液進行的人工授精。

2、供精人工授精：用他人的精液進行的人工授精，稱他精人工授或供精人工授精。

（二）、根據人工授精貯存時間的長短可分為二類：

1、鮮精人工授精，是指精液離體后盡快進行處理，并進行人工授精。優點是較簡便，成功率較高，缺點是有傳染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2、凍精人工授精，是指精液離體后采用一種特殊的辦法進行超低溫冷凍保存（一般保存在-170℃液氮罐中），當需要時將冷凍精液復溫后進行人工授精。缺點是成功率較低，需要較復雜的儀器設備；優點是安全。

（三）、按授精部位的不同，分為6種：

1、陰道內人工授精；

2、宮頸內人工授精；

3、宮腔內人工受精；

4、腹腔內人工授精；

5、卵泡內人工授精；

6、經陰道輸卵內人工授精。

二 人工授精適應證

（一）夫精人工授精適應證

1、精液正常但性交困難和精液不能射入陰道者，需要人工將精液注入女性生殖道 中才能孕。如因形體原因造成不能正常性交；尿道上、下裂；不射精癥；嚴重 早泄、陽萎、逆行射精癥；女性性交陰道痙攣；陰道解剖結構異常、子宮脫垂等。

2、精液質量異常者，比如少、弱、畸形精子癥，精子存活率低、活動度低，精 液不液化癥等。

3、精子在女性生殖道中運行障礙者：可由功能性、器質性和免疫性等原因引起。比 如子宮位置異常（如嚴重的后傾、后屈），宮頸因素不佳（比如宮頸狹窄、粘連、 宮頸粘液少而粘稠等）。

4、免疫性不孕：夫婦一方或雙方抗精子抗體陽性，性交后試驗（PCT）不佳。

5、不明原因性不孕癥：所有不明原因實際上是有原因的，只是目前的醫學科技水平 還無法查到其確切的原因。

（二）供精人工授精適應證

1、肯定男方無生育能力，如完全的無精癥、死精子癥。

2、不能治愈的少、弱、畸形精子不育癥。

3、男方攜帶不良遺傳基因，如精神病、癲癇、嚴重的家族性遺傳病如黑蒙性癡呆等。

4、夫妻間特殊的血型不相容性，如嚴重的Rh血型不和。

5、輸精管阻塞、輸精管結扎術后無法再復通者。

6、其他類別的不孕癥，比如難以治愈之嚴重的精液不液化癥、免疫性不孕癥、以及不明原因不孕癥等。

三、精液處理

（一）、精液處理的目的

1、達到合符要求的活動精子密度；

2、減少或去除精漿內前列腺素、免疫活性細胞、抗精子抗體、細菌與碎片；

3、減少精液的粘稠性；

4、促進精子獲能，改善精子受精能力。

（二）、精液標本收集

（三）、精液處理方法

1、二次洗精法：

2、上游法：

3、Percoll非連續梯度分離法：

四、人工授精的時機

人工授精一般在排卵前進行，讓精子等卵子，因為精子在女性生殖道內存活時間長，而卵子排出后僅存活24小時左右。主要根據宮頸粘液評分、激素測定預和卵泡監測綜合判斷排卵時間。

（一）宮頸粘液平分：

（二）、素測定預測排卵：

在估計排卵日的前2-3天開始，使用血清或尿標本測定LH，行宮頸內人工授精則應在LH峰出現當天進行，而行宮腔內人工授精可以稍后1至2天，若注射HCG控制排卵時間，則應在注HCG后36-42小時進行，此刻正是卵子從卵泡釋出的時間。

（三）、B超監測卵泡發育和子宮內膜厚度：

卵泡的大小應以長、橫二徑平均值來估計，近排卵日卵泡每日可生長2.2-3.0mm，卵泡≥18 mm表明卵泡已成熟，即將排卵。排卵后的B超顯示卵泡變小或萎陷、子宮直腸窩有液性暗區，子宮內膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。

把握好最佳留送精液時間

精液檢查是臨床常做的實驗檢查，特別是對不育或男性生殖系統有疾病的病人。但很多要做此項檢查的病人不知道如何留取精液，又不好意思詢問醫生及檢驗人員。

醫院提醒：留取精液常有兩種方式，一種方法是病人到醫院來，向檢驗人員要取留精液的干凈（多消毒過）瓶子或杯子，以后到廁所，手淫排精留精。如果病人手淫不能排精的，則采取第二種方法，即早晨同房，體外排精，用玻璃管或清潔的玻璃瓶留取精液。盡量不要用避孕套留取精液，因為避孕套的化學成分對精子有影響，以免影響檢驗結果的準確。

留取精液之后，要立即送交給檢驗人員，特別是在家里留取的精液，最好不要超過半小時送到檢驗人員的手中，因為檢驗人員接到精液標本后要立即涂片在顯微鏡下觀察有無精子及精子的活動力，活動精子的百分率及形態等，因為精子離體時間過長，特別是冬季，就會影響精子的活動力及形態觀察。所以在冬季，精子離體之后，在送檢的路途上，要注意保溫，最好用試管裝好，放在內衣的口袋里，以便保溫，避免精子死亡。

曾發現不少精液標本，沒有直接交到檢驗人員的手，當檢驗人員發現標本涂片檢查時，精液已液化，精子全部死亡。檢驗人員不了解精液離體多長時間，不知道這種死亡是因為離體時間長的自然死亡還是離體時就已經死亡。檢驗人員只能根據觀察到客觀結果做出報告，這樣對病人的診斷與治療必然帶來影響。所以，特別強調精液送檢要及時，而且要交到檢驗人員的手中，檢驗人員要馬上作檢查，以保證檢驗結果的可靠。像上述這種情況，檢驗人員不知道精子是自然死亡還是病理死亡，而臨床醫生根據這一報告來診斷與治療病人，就有可能錯誤，而這錯誤實際可能是病人自己造成的。所以，家庭醫生在線專家提醒：病人在留取精液時一定要按照要求留取與送檢。