中西醫可治療排卵障礙 不要迷信進口藥物

家庭醫生在線的專家多次提醒那些患有排卵障礙的女性朋友，在治療排卵障礙的方式方法上，最好選擇采用中西醫結合治療排卵障礙，因為在這方面我國已經積累了不少經驗，在應用性激素、克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素的同時，有報道絕經期促性腺激素（HMG）對于腦垂體性低促性腺激素的無排卵者，或應用克羅米芬無效的對象。不要相信那些沒有經過驗證的偏方，更不要迷信進口的藥物。

因為HMG中含有卵泡刺激素和黃體生成素，可促使卵泡發育及成熟。也有研究應用黃體生成激素釋放激素，此藥使用于下丘腦性無排卵。

溴引停是一種麥角生物堿，具有多巴胺類作用，可抑制腦垂體泌乳素的分泌，并能促進下丘腦合成LHRH，增加卵巢對對促性腺激素的反應，適用于治療閉經泌乳綜合癥或血中垂體泌乳素（PRL）濃度過高并發的排卵障礙。對于少數多囊卵巢綜合癥，卵泡黃素化癥可通過手術楔形切除術，高頻電凝術或經后窮窿穿刺黃素化卵泡以促進排卵。

按照祖國醫學辯證施治之功效，該藥可活血化瘀，強胞通絡，祛寒暖宮。虛得補、瘀血祛、氣血和、沖經調，陰陽交，求嗣有望。使用于月經不調，提前或退后，子宮發育不良，黃體功能不全及增殖期子宮內膜不排卵者。

排卵是生育的必要條件，正常排卵需要有功能完整的下丘腦--垂體--性腺軸，這些部位的功能和器質變，均可影響排卵。

根據世界衛生組織1985年報告的資料，因無排卵引起的不孕者占女性不孕癥的29%，常見的原因按其障礙部位可分為：

（1）卵巢性：如卵巢發育不良、損壞、早衰及卵巢拮抗綜合癥等；

（2）腦垂體性：如原發垂體功能低下、席漢氏綜合癥、垂體腫瘤等；

（3）下丘腦性：如精神神經性因素、消耗性疾病、藥物抑制（避孕藥及鎮靜劑）綜合癥、閉經泌乳綜合癥、多囊卵巢綜合癥等。

檢查要從以下幾個方面進行：通過陰道細胞學、宮頸粘液、子宮內膜活檢、血尿中雌激素測定、腹腔鏡及B超檢查。通過以上檢查能夠明確病因，在治療上方能達到預期的效果。

在治療方面分為：

1、性激素方法，即低劑量雌激素有促進腦垂體功能的作用，特別是黃體功能的分泌。

2、雌、孕激素序貫應用，其作用為推動下丘腦--垂體--性腺軸的正負反饋作用，促使性腺激素的分泌增加，達到誘發排卵的目的。

3、氯酚胺（克羅米芬），普遍認為本藥對體內有一定雌激素水平的下丘腦病因引起的排卵障礙，包括多卵巢囊綜合癥在內有良好的作用，它具有抗雌激素作用，能與雌激素競爭位于下丘腦的受體，阻斷雌激素對下丘腦的負反饋作用，從而增加性腺激素分泌恢復排卵。

4、促性腺激素、（人絨毛膜促性腺激素HCG），由于HCG有類似黃體生成素作用，因此若腦垂體能夠分泌足量的卵泡刺激素而生成黃體生成不足時，則當卵泡發育到接近成熟時給予HCG可誘發排卵。

不要迷信進口促排卵藥物

對于目前市場上常用的促排卵藥物，學者進行了臨床觀察，發現國產的促排卵藥物不比進口的藥物效果差，國內的患者完全沒有必要迷信進口的藥物。

學者對目前常用的四種促超排卵方案在體外授精的效果進行了分析，詳細觀察胚胎移植（IVF-ET）中的臨床妊娠率。將需行IVF-ET的152例病人，隨機分為四組，均于前一月經周期的黃體期應用促性腺激素釋放激素興奮劑（GnRH-a，商品名Buserelin或達必佳）長方案降調節，從月經周期第3天開始遞減法給予促性腺激素（Gn）促排卵。

具體方法如下：A組33例，單用國產HMG促排卵；B組53例，促排卵的第1-3天采用基因重組FSH（rFSH，商品名Gonal-F），第4天后改為國產HMG。C組31例，全部采用Gonal-F;D組35例，促排卵的第1-3天采用Gonal-F，4-6改為國產HMG，第7天后采用Gonal-F。

該觀察分析比較四組病人的取卵數、受精率、卵裂率、臨床妊娠率及藥費。結果發現四組病人的取卵數、受精率、卵裂率及臨床妊娠率均無顯著性差異（P>0.05）；而四組病人的藥費有極顯著差異（P<；0.0001） 。因此認為國產HMG以其價格優勢，是一種比較適合中國國情的促排卵藥物。