3年6次流產 竟是夫妻基因相似所致

流產是不少孕婦的切膚之痛。南京的秦女士在三年內竟然流產達六次，每次都是在12周之前，約84天左右，始終保不住孩子，這讓全家人痛苦不已。經過醫院診斷，懷疑和夫妻HLA基因相似有關，這可導致母體不能產生一種保護胚胎的封閉抗體，從而引發復發性流產。基因惹的禍，夫妻怎么破？專家來剖析。

夫妻基因相似可致流產

像秦女士的情況，連續發生2次或2次以上的自然流產者稱為復發性流產。 復發性流產病因相當復雜，患者中能夠識別其病因的僅占50%，主要包括染色體異常、母體生殖道異常、母體內分泌異常、免疫功能異常、生殖道感染、宮頸機能不全及血栓形成傾向等。具體原因如下：

1、染色體異常。包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等。

2、母體內分泌失調。（1）黃體功能不全占23%～60%。（2）多囊卵巢綜合征復發性自然流產患者中，多囊卵巢綜合癥的發生率為58%。 （3）高泌乳素血癥黃體細胞存在泌乳素受體，高泌乳素抑制顆粒細胞黃素化及類固醇激素，導致黃體功能不全和卵子質量下降。 （4）甲狀腺疾病甲狀腺功能低下與復發性自然流產相關。而且認為復發性自然流產與甲狀腺抗體的存在相關（此類患者甲狀腺功能多為正常）。（5）糖尿病亞臨床或控制滿意的糖尿病不會導致復發性流產，未經控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產率增加。

3、母體生殖道的異常。（1）子宮畸形15%～20%復發性自然流產與子宮畸形相關。 （2）Asherman綜合癥宮腔體積縮小，對甾體激素應答下降。（3）宮頸機能不全引起晚期流產和早產，占復發性流產的8%。（4）子宮肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌間肌瘤的與復發性流產有關。

4、生殖道感染。0.5%～5%的復發性流產與感染相關。細菌性陰道病患者妊娠晚期流產及早產發生率升高；沙眼衣原體、解脲支原體造成子宮內膜炎或宮頸管炎可致流產。

5、免疫功能異常。（1）自身免疫抗磷脂抗體綜合征。 （2）同種免疫妊娠是成功的半同種移植過程，孕婦由于自身免疫系統產生一系列的適應性變化，從而對宮內胚胎移植物表現出免疫耐受，而不發生排斥反應。

6、遺傳性血栓傾向。如factorVLeiden基因突變和亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因表達異常，蛋白S、蛋白C缺乏導致血栓傾向影響胎盤的發育和功能。

7、其他。不健康生活方式與流產相關。有學者報道，每天吸煙超過14支的女性，流產風險較對照組增加2倍。酗酒、過量飲用咖啡因以及環境因素如有機溶劑和毒物等的影響。肥胖與早期流產與復發性流產相關。

經過一系列的檢查，秦女士的病因診斷為第五種——免疫功能異常。醫生表示，正常情況下，有妊娠史的婦女體內存在一種保護胎兒的抗體——封閉抗體。準媽媽懷孕后，絕大多數體內會產生一種封閉抗體，能保護胎兒正常生長發育。而80%～90%的免疫性自然流產的女性，就是因為體內缺乏這種抗體，由于封閉抗體的缺乏，懷孕后母體對胚胎不能保護而遭排斥，導致早期自然流產。為什么有的準媽媽產生不了封閉抗體呢？其中有一種原因，是和夫妻HLA基因相似有關，這一概率在復發性流產的女性中占到10%-40%。

免疫功能異常不孕怎么治？

從現代生殖免疫觀點來看， 原發性習慣性流產， 可能是由于患者對胚胎父系抗原的免疫低反應性所致。基于該理論國內外學者采用丈夫或無關個體白細胞、淋巴細胞等對母體進行免疫治療。目的是誘導母體對胚胎抗原或相關同種異體抗原產生免疫反應性。針對秦女士這種患者，醫生表示可采用淋巴細胞主動免疫療法。

淋巴細胞主動免疫治療過程如下：

抽取丈夫靜脈血20ml， 用淋巴細胞分離液分離提取出淋巴細胞用生理鹽水洗滌2 次后， 加生理鹽水1ml 稀釋，經γ照射， 于妻子前臀內側處作皮內放射狀6～8 點接種， 淋巴細胞數為2～2.5×10（7）/ml。注射后24～72 小時局部出現直徑3～10mm 不等紅潤硬結， 每療程注射4 次， 每次間隔3 周。第一療程結束后鼓勵懷孕， 懷孕后再注射2 次。對孕期治療2 次后仍有先兆流產癥狀的患者， 再增強治療2～4 次。

通過以上過程，刺激母體免疫系統，使其能夠產生足夠量的封閉抗體，從而在妊娠時形成‘封閉’抗原的作用，產生免疫耐受環境，使母體內的胚胎能正常發育。