各種程度的輸卵管堵塞介紹 輸卵管堵塞的4個檢查項目

輸卵管阻塞多為感染引起，常見細菌感染，特殊的病原體感染，諸如結核菌、沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。按部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻和遠端輸卵管梗阻。按阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻。

各種程度的輸卵管堵塞介紹

輸卵管通而不暢。引起輸卵管通而不暢的原因是管內有輕微的炎癥粘連；或者管子過于纖細彎曲；或者輸卵管外面粘連，牽拉了輸卵管活動。治療可以使用腹腔鏡，經常將消炎藥物注入輸卵管，以消除炎癥。對于管上外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經治療，大部分婦女可以懷孕。

輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的。這種情況，可手術切除毀壞部分，接通輸卵管的正常部分，實施輸卵管吻合術。有的輸卵管積水，可在其上面開個口，放掉液體，稱輸卵管造口術。一般來講，吻合術效果較好，手術復通的成功率可達50%-80%。

輸卵管閉塞不通，且病損嚴重。這種情況，就目前我國的醫療水平來講，尚難使其恢復生育能力。

輸卵管堵塞要做什么檢查

1、輸卵管通液

利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，根據推注藥液時阻力的大小及液體反流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設備簡單，操作簡便，價格低廉等優點，這種方法在80年代前曾被普遍應用。但是，由于整個過程都依靠醫生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過程中的緊張情緒會導致輸卵管痙攣，造成假陽性，近年來，可以在超聲監測下手術，提高了準確率，但在臨床實際工作中卻發現該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。

2、子宮輸卵管造影術

于20年代時即已被采用，系通過子宮頸管向子宮腔內注入造影劑（如碘劑，泛影葡胺等），在X線下攝片與周圍組織形成明顯的對比，使管腔顯影，觀察造影劑的彌散程度，能發現輸卵管閉塞、輸卵管運動功能、以前感染或輸卵管子宮內膜異位癥引起的黏膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結節、粘連和輸卵管異常（如附屬瓣膜和憩室），是快速、經濟且危險性小的檢查。子宮輸卵管造影技術對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統是罕見的并發癥。

3、輸卵管鏡

一種對輸卵管的管腔內結構進行顯像的方法，檢查時需要應用到一種軟質的輸卵管鏡，能夠評價輸卵管的整個長度及全程輸卵管的黏膜及通暢情況，檢查過程中可行輸卵管的再通術，因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對技術和設備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過經陰道注水腹腔鏡路徑進入腹腔。

4、腹腔鏡檢查

通過子宮導管向子宮腔注入美藍，經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質部及峽部）則見不到美藍液經輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗并藍染，但沒有美藍流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時對粘連進行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標準，但需全身麻醉并且需手術治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常、要求手術的患者。