子宮內膜異位癥可導致不孕 子宮內膜異位的治療法

什么是子宮內膜異位癥？首先讓我們來了解它是怎么樣的一種病癥。子宮內膜異位癥是指內膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。目前對此病發病的機理有多種說法，其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。此外，子宮內膜異位癥的發生還與機體的免疫功能、遺傳因素、環境因素有關。

宮內膜異位癥可導致不孕 

女性在出現以下五種情況的時候需要注意，是否患上宮內膜異位癥。

1、痛經

痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀。醫學術語是繼發性痛經進行性加劇。開始無疼痛，隨著時間推移，慢慢地出現痛經，并逐步加劇。可以發生在月經前，月經時及月經后。開始階段能夠忍受，數月或年后有的痛經加劇需要止痛劑，嚴重階段疼痛難忍，止痛劑加量甚至無效。疼痛由于子宮內膜異位癥內部出血刺激局部組織炎性反應引起。子宮內膜異位癥病灶分泌前列腺素增加，導致子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。月經過后，出血停止，疼痛緩解。痛經不僅與病變嚴重性有關而且與子宮內膜異位癥種植部位有關。

2、月經異常

可以表現為月經過多或者周期紊亂。造成月經異常多數與子宮內膜異位癥影響卵巢功能有關。子宮內膜異位癥患者可以發生卵巢功能失調，如排卵異常等。

3、不孕

子宮內膜異位癥患者常伴有不孕。患者中40%～50%出現不孕。原因：子宮內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾；或因卵巢病變影響排卵。

4、性交疼痛

子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥可以引起性交痛（深部觸痛），經期排便次數增加、疼痛（里急后重）。

5、其他

膀胱刺激征：子宮內膜異位至膀胱者，出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位癥則出現周期性局部腫塊及疼痛。

如今，由于環境的污染、各種食品藥品濫用激素以及巨大的生活壓力導致很多夫妻不孕不育。在眾多原因中，女性不孕的最常見原因子宮內膜異位癥。

子宮性不孕該如何治療呢？

子宮內膜異位癥的女性中不孕的比例可達50%，而子宮內膜異位癥的女性出現不孕的幾率幾乎是非子宮內膜異位癥女性的20倍。此外，在原因不明的不孕女性中，部分可能屬于未能診查出的子宮內膜異位癥患者。因此，若子宮內膜異位癥女性有生育要求，及時治療非常重要。子宮內膜異位癥的治療依然以藥物及手術治療為主。

1、藥物治療

由于異位的子宮內膜在發病以后，需要有卵巢分泌的激素，主要包括雌激素和孕激素，周期性的刺激作用下始能存在和發展。因此婦女在月經初潮之前，卵巢 功能尚未開始，或在絕經之后，卵巢功能已經停止，均不會得此病。妊娠期間，卵巢的周期性活動停止，而胎盤則持續大量地分泌孕激素，也可起到抑制病變發展的 作用。根據上述觀察，人們采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素，副作用較大，而且效力亦不夠強，已逐漸摒棄不用。后 來則逐漸發展成了假孕療法及假絕經療法。

（1）假孕療法 是用強力的孕激素避孕藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經停止來潮，子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療 法。用于這種療法的藥物很多，并且還在發展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月，才可以使異位內膜 停止活動，最后發生萎縮，從而產生療效。

（2）假絕經療法 20世紀70～80年代，國外主要是使用一種叫丹那唑的藥物，它是一種雄激素的衍生物，效果較好，我國目前也正在使用，但它有比較大的副作用。從20世紀 80年代開始，國外則廣泛使用一種叫戈舍瑞林的藥物，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達到治療目的，而且由于這種藥物是 一種長效緩釋制劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女的萎縮現象，故稱假絕經療法。

不論是假孕療法還是假絕經療法，一般都不易達到徹底根治的目的，停藥后很快即會復發，而且對于比較大的子宮內膜異位結節，或囊腫的效果是比較差的。

2、手術療法

一般認為卵巢上發生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發生在其他部位的子宮內膜異位結節，體積在2厘米直徑以上者，即不易用藥物控制，而需要手術 治療；或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果病人年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正 常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性，但復發機會較大。如已有子女且病人年齡較大（35），可以在切除內膜異位病變的同時， 切除子宮，但保留正常的卵巢組織。此法從長遠看來，效果優于保守性手術，但不能絕對防止復發。如果病人年近絕經期，或內膜異位病變過于廣泛，難于徹底根除，則在手術時應將子宮卵巢一同切除。術后因為卵巢的功能已不復存在，一切內膜異位病變均自行萎縮，從而永遠斷絕了復發的可能性。

在出現上述五種情況時，女性應先到正規醫院進行檢查，并遵照醫囑積極進行治療。