不孕檢查要注重內(nèi)分泌 檢查女性不孕守三條原則

子宮性不孕是不孕不育的一種，一個健康的子宮是生育的關(guān)鍵，如果子宮出現(xiàn)異常，隨人體最直接的影響就是可能導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生。同時子宮也在內(nèi)分泌中起著重要的作用，所以，在日常生活中，女性朋友要時刻注意自己的身體狀況。檢查不孕癥要重視內(nèi)分泌檢查。

不孕不育要重視內(nèi)分泌檢查

用放射免疫分析法（RIA）既可測定類固醇激素，又可測定垂體激素。免疫反應(yīng)的特異性強，同位素的靈敏度、精確度都高，故被廣泛應(yīng)用。對不育婦女常測定下列激素。

1、促卵泡成熟激素（FSH） 是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度，在排卵前期為1.5～lOU/L。排卵期8～20U/L，排卵后期2~10U/L。FSH值低見于雌、孕激素治療期間，席漢綜合征等。FSH值高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征，原發(fā)性閉經(jīng)等。

2、促黃體生成素（LH） 也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。主要功能是促進排卵，形成黃體井分泌孕激素。血LH濃度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。比較可靠地提示促性腺激素功能低下，見于席漢綜合征。高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH≥ 3，則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之—。

3、催乳素（Pri） 由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之—的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，是一種單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血P。正常值為0.08--0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。即為高催乳素血癥。

4、雌二醇（E2） 由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期，促進女性第：性征的發(fā)育。血E：的濃度在排卵前期為48—521pmol/L。排卵期370～1835pmol/L，排卵后期272～793pmol/L。低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。

5、孕酮（P） 由卵巢的黃體分泌。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇Ｑ狿濃度在排卵前期為。0--4.8nmol/L排卵后期7.6—97.6nmol/L。排卵后期血P值低，見于黃體功能不全、排卵型子宮功能失調(diào)性山血。

6、睪酮（T） 女性體內(nèi)睪酮，50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來，25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌，僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有—定影響。女性血漿睪酮水平在o.7～2.1nmol/L，T值高，稱高睪酮血癥，可引起女性不育。

檢查女性不孕守三條原則

女性不孕經(jīng)常困擾女性朋友，為此，她們常常會去醫(yī)院做各種各樣的檢查，可是有些女性朋友并不一定知道，檢查女性不孕時要注意的一些情況。下面，專家就檢查女性不孕介紹了幾條：

檢查女性不孕第一條：監(jiān)測排卵情況。使用一種“定量”的試紙，當(dāng)數(shù)值升高到一定程度時，就預(yù)測你即將排卵，這個時候就可以到醫(yī)院去了。監(jiān)測排卵情況還要做陰道B超，同時也可以檢查子宮內(nèi)膜的情況。

檢查女性不孕第二條：檢查輸卵管。判斷輸卵管是否通暢可以用輸卵管造影或者腹腔鏡檢查。如果輸卵管不通，則可考慮手術(shù)方法進行疏通或者試管嬰兒。病情不嚴(yán)重的可以進行保守治療，定期做好檢查，打好消炎藥。

檢查女性不孕第三條：如果卵子、精子、輸卵管、子宮內(nèi)膜都沒有問題，就要考慮是不是免疫方面的問題了。

女性不孕癥的診療順序

1、針對可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗 ① 精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、膿精率（每高倍視野膿細(xì)胞≥5個者必須治療）；② 夫婦染色體檢查，例：平衡易位；45，X0等；③ 間接評估卵子成熟度（女性生育周期監(jiān)測和治療）；④ IVF 試驗和人工顯微生殖技術(shù)實驗。

2、針對評估有否生殖器異常，主要是子宮因素及其類型 ① HSG、盆腔氣腹造影等；② B 超：經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道途徑；③ 宮腔鏡檢查，必要時結(jié)合腹腔鏡檢查術(shù)。

3、評估內(nèi)分泌因素 ① BBT 用于初篩和監(jiān)測；② 黃體中期（約預(yù)期月經(jīng)前 4～ 5d或BBT 上升第 8～ 9天）血孕酮和 PRL 值測定，必要時加測 FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮以及 24h尿 17-OH、17-KS等；③ 黃體中晚期（同②時間）子宮內(nèi)膜活檢術(shù)（與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜變化相差≥3d者謂異常）；④ 血孕酮值測定結(jié)合內(nèi)膜活檢以鑒別孕酮分泌不足抑或子宮內(nèi)膜分泌發(fā)育不良；⑤ 甲狀腺功能檢查，如：血 T3 、T4 和 TSH 刺激試驗等；⑥ 疑有糖尿病者，必要時測血胰島素和作葡萄糖耐量試驗。

4、特異性感染的診斷 如衣原體、支原體、弓形體病、巨細(xì)胞病毒等病原體檢測。對常規(guī)子宮內(nèi)膜細(xì)菌培養(yǎng)的意義尚有爭議。

5、免疫學(xué)因素的檢測 ① 抗精子抗體檢測，包括：血清和宮頸黏液等；② ABO 型檢測，包括：ABO 各型或亞型；若女方為"O"型，需檢測血抗"A"、抗"B"抗體（ >1∶64）及其測出滴定度（特異性抗體）。③ 狼瘡樣抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）和抗磷脂抗體和抗心脂質(zhì)抗體測定。并發(fā)紅班狼瘡或原因不明性復(fù)發(fā)流產(chǎn)者更應(yīng)測定之。④ 抗透明帶抗體。抗補體法檢測精漿免疫抑制物活性。⑤ 抗滋養(yǎng)葉細(xì)胞抗體，但對 HLA 檢測意義有爭議。⑥ 抗配偶細(xì)胞毒抗體（APCA）：如改良 Mittal法測定，若死細(xì)胞數(shù)高于陽性對照 50% 以上，為 APCA（ + ）；APCA（ - ）有臨床意義，可試用丈夫淋巴細(xì)胞主動免疫治療 APCA 陰性者，凡APCA 轉(zhuǎn)陽者妊娠成功率達(dá) 85% ；無關(guān)個體白細(xì)胞免疫治療，也可促其轉(zhuǎn)陽。