黃體功能不全的原因有哪些 會引發女性不孕癥

黃體功能不全系指黃體發育和功能不全，孕激素分泌不足、子宮內膜分泌化不良，伴有月經失調的綜合癥候群。由于子宮內膜發育不良不利于孕卵的種植，常發生有排卵性出血，引起不孕癥和早期流產。該癥在生育期婦女中自然發生率為5%，不孕中為3.5%～10%，因此，對于患有黃體功能不全的患者來說，其要當心該癥會引發的不孕癥，那么，黃體功能不全的原因有哪些？

黃體功能不全的確切病因尚未肯定，可能與下列因素有關：

①卵泡發育和黃體缺陷：各種原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高，則卵泡閉鎖和非黃體化。多為腦垂體分泌激素的不足可以導致卵泡發育不良、黃體生成不全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調。

②高催乳素血癥：是黃體功能不足的主要原因，催乳素（ PRL）有損害黃體生成素（LH）的作用；也有學者認為催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羥固脫氫酶，影響孕酮的合成。高催乳素血癥臨床特點為血PRL值升高伴黃體期縮短，溢乳抑制排卵或閉經。

③子宮內膜異位癥：諸多報道顯示，子宮內膜異位癥患者有25%～45%有黃體功能不全。

④醫源性因素：氯米芬（克羅米芬）是一種誘發排卵藥，近年來發現用藥后會發生黃體功能不全，發生率為20%～50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶 黃體的作用，可導致黃體功能不全。排卵后使用乙芪酚和羥甲烯龍（康復龍）會使黃體期縮短，血孕酮值下降，加用人絨毛膜促性腺激素可糾正此缺陷，所以提醒患者在用藥前需咨詢醫生。

⑤流產后：有人統計83%流產后病人可恢復排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，其流產率亦高。此可能與血孕酮值低，子宮內膜發育不良，影響孕卵著床有關。

黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜未能及時轉換，常導致以下危害：

1、月經不調

黃體功能不全患者因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續分泌少量孕激素，使得子宮內膜不能按正常的時間剝落。臨床表現為，月經周期正常，但經期延長，可達9-10天甚至更長，量不太多，基礎體溫雙相，但在經期時才下降。

2、習慣性流產

在年齡較大、有反復流產史的婦女中黃體功能不全者高達35%～50%。黃體不能分泌足夠的孕激素，子宮內膜不能受孕激素的影響為受孕發生相應的變化，導致女性即使受孕后，也很難維持受孕，從而導致流產、習慣性流產等現象。黃體功能不全者習慣性流產主要發生在孕早期，基體溫曲線高溫相短于周天或高 低溫差過小。

3、不孕

正常情況下，卵巢排卵前1-2天內，卵泡中的顆料細胞便開始黃素化，排卵后，黃素化形成黃體并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天達高峰， 然后于月經前1-2天迅速下降。如果垂體產生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，使黃體不能按周期萎縮退化或者黃體不完全退化，僅分泌少量的孕激素，使子宮內膜不能按照正常時間發生規律性脫落，月經之前的子宮仍然內膜仍然停留在早期分泌階段，子宮內膜對于孕激素的反應不敏感，腺體上輕度彎曲，導致女性不 孕。

黃體功能不全是一種可導致女性不孕的常見病因，主要的治療方法有以下三種：

1、黃體功能補充性治療

黃體功能不全的補充性治療主要以臨床肌肉注射黃體酮為主，對已確定受孕的婦女，每周用藥2次-3次，直至懷孕滿3個月后停藥，對于糾正黃體功能不全癥狀有較好療效。

2、黃體功能支持療法

因人絨毛膜促性腺激素具有維持黃體功能和促進黃體分泌的作用，所以黃體功能支持療法以人絨毛膜促性腺激素的肌肉注射為主，一般在患者月經后半期隔日肌肉注射，或在患者每月排卵后第3天、第5天、低7天分別采取肌肉注射，可有效糾正患者的黃體功能不全病癥。

3、促進卵泡發育療法

促進卵泡發育療法是一種治療黃體功能不全療效較好的方法，在臨床被廣泛應用。該療法先后以人類絕經期促性腺激素和人絨毛膜促性腺激素的肌肉注射 為主，并隨時監測患者的排卵情況。當主卵泡的平均直徑達18毫米時，即可停止使用人類絕經期促性腺激素，24小時后改用肌肉注射人絨毛膜促性腺激素以達有效促排卵。