子宮內(nèi)膜異位癥為什么會致不孕 癥狀表現(xiàn)如何
正常的子宮內(nèi)膜只存在于子宮腔內(nèi),如果子宮內(nèi)膜組織在宮腔以外任何地方出現(xiàn),就叫子宮內(nèi)膜異位癥,此癥多見于30~45歲女性,一般情況下,子宮內(nèi)膜異位癥的存在,是會導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕的癥狀的,那么,子宮內(nèi)膜異位癥為什么會導(dǎo)致女性不孕呢?
子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致女性不孕的原因:
異位的子宮內(nèi)膜可發(fā)生于身體的許多部位,但主要好發(fā)于子宮肌層、子宮韌帶、直腸陰道隔、腹膜、剖腹產(chǎn)手術(shù)的疤痕、闌尾、陰道、外陰、子宮頸等處。
在月經(jīng)周期中,不僅子宮內(nèi)的內(nèi)膜因卵巢激素變化而發(fā)生周期性改變,而且異位的子宮內(nèi)膜也會發(fā)生周期性行經(jīng)樣出血;但因血液不能像月經(jīng)那樣排出體外,只能滯留于局部,從而刺激局部組織,引起疼痛、纖維組織增生、粘連,形成痛性結(jié)節(jié)。臨床癥狀可多種多樣,但主要癥狀之一就是痛經(jīng),約發(fā)生于3/4患者,尤其是發(fā)生于子宮直腸窩的子宮內(nèi)膜異位癥,疼痛往往很重,并向直腸肛門等處放射。有的還伴有惡心、嘔吐,甚至虛脫。部分患者伴有性交痛,甚至由此而恐懼性交。其二是月經(jīng)過多和經(jīng)期延長。其三是不孕,約占半數(shù)患者。
據(jù)統(tǒng)計(jì),患子宮內(nèi)膜異位癥者有41。5%~43。3%的人不孕。這與子宮內(nèi)膜異位癥病變造成的粘連引起輸卵管功能失常、管腔堵塞有很大關(guān)系,從而影響了卵子的收集和運(yùn)行而致不孕。
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀:
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同,并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。
痛經(jīng)為子宮內(nèi)膜異位癥患者的一個常見而突出的癥狀,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者往往訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)。痛經(jīng)可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時及月經(jīng)后。
子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有不孕。根據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計(jì),大約有半數(shù)左右子宮內(nèi)膜異位癥的患者同時患有不孕癥。隨著不孕癥發(fā)病率的上升,子宮內(nèi)膜異位癥 已經(jīng)成為引起不孕的主要原因。但不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論,盆腔內(nèi)膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼_M(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長期不孕,月經(jīng)無閉止時期,可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會;而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。
此外,子宮內(nèi)膜異位癥患者的月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長,可能由于內(nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)。
B超顯象是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法,主要用以觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,其聲象圖的特征為:
1)囊性腫塊,邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重,則邊界不清;如囊腫與子宮或周圍組織粘連少,則邊界清晰。囊腫多為中等大小,囊腫內(nèi)可見顆粒狀細(xì)小回聲,是囊液粘稠表現(xiàn)。有時因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)較密集的粗光點(diǎn)圖象,呈混合性腫塊狀。
2)腫塊常位于子宮后側(cè),可見囊腫子宮伴隨癥。
3)囊腫自發(fā)破裂時,聲象圖示后凹陷,囊腫較前縮小。
4)腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的新標(biāo)準(zhǔn),通過腹腔鏡可直接窺視盆腔,見到異位病灶即可明確診斷,且可進(jìn)行臨床分期,以決定治療方案。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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