“無精男”也可生子？ 睪丸顯微取精術助受孕

精子，多么耳熟能詳?shù)囊粋€詞，首先想到的就是擁有自己的后代，生育子代的“彈藥”。對于多數(shù)的男性來說，這是多么普通的一件事。但是，當一位男士看到自己的精液檢查單沒有發(fā)現(xiàn)一個精子或者當一位醫(yī)生告訴他精液檢查沒有發(fā)現(xiàn)精子的時候，這個如此普通的問題卻變得再也不普通，對一位男士和一個家庭的打擊是無法想象的。

作為廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖中心的一名生殖男科醫(yī)生在門診會經(jīng)常遇到這樣的患者，看到他們雙眼充滿迷茫的，焦躁不安的坐著醫(yī)生的對面。旁邊坐著焦急甚至眼淚奪眶而出的妻子，一直追問著“醫(yī)生，醫(yī)生，這是化驗錯了嗎？還有辦法嗎？還能生育嗎？等等一堆的問題。

但是，近期，有幾位患有“非梗阻性無精癥”患者通過廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心的睪丸顯微取精（M-TESE）手術，找到了精子，并成功配成胚胎，順利移植胚胎。

后繼無望卻沒料峰回路轉(zhuǎn)

一名來自增城的38歲男子，夫妻結(jié)婚已經(jīng)6年了，一直沒有生育兒女。自從5年前被檢測出無精癥，醫(yī)生告知是他是睪丸生精功能障礙，無法產(chǎn)精子，建議去精子庫接受供精或抱養(yǎng)，夫妻兩個當時無法接受這個殘酷現(xiàn)實，幾乎絕望。隨后便是到處求醫(yī)問藥，從當?shù)蒯t(yī)院到廣州的各大醫(yī)院，甚至廣州的很多私人醫(yī)院都去就診過，都沒有任何結(jié)果，而花費卻很多。

當慕名來到廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心男科就診時，聽到醫(yī)生可以通過睪丸顯微取精（M-TESE）術有希望在睪丸內(nèi)找到精子做試管嬰兒時候，夫妻兩個非常激動，用他們自己的話說就是一夜都沒睡著，決定接受手術“賭”一把。

醫(yī)生通過睪丸顯微取精（M-TESE）術幸運的在睪丸內(nèi)找到精子，通過單精子注射卵子（ICSI）擁有自己的優(yōu)質(zhì)胚胎，順利成功移植胚胎，希望擁有屬于自己的寶寶。

而這個手術，是該院男科醫(yī)生首次開展，目前也是廣東省最早開展此手術的生殖中心之一。另外，這位患者也成為了廣東省首例睪丸組織冷凍的受益者，患者的部分睪丸組織得以保存，為以后生育提供了保證。

無精癥，男人的夢魘禍起何處

無精癥，真的沒有辦法解決嗎？就真的沒有精子了嗎？

無精癥，顧名思義就是患者的精液中無法檢測的精子。根據(jù)不同原因分為：梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。由于各種泌尿系感染，輸精管結(jié)扎手術，先天性的輸精管發(fā)育不良或外生殖器損傷等原因造成的精子輸出管道阻塞導致“梗阻性無精癥”的發(fā)生。由于睪丸本身具有正常的造精子能力，我們男科醫(yī)生有各種各樣的手術辦法來找到精子并通過試管嬰兒進行受孕。但是，對于睪丸本身發(fā)育不良，先天性基因突變?nèi)?7，XXY（克氏癥），下丘腦垂體疾病等因素造成睪丸自身造精功能出現(xiàn)異常，無法產(chǎn)生精子，導致的“非梗阻性無精癥”患者，過去都是被判無法再生育的“死刑”，一般都建議去精子庫供精或者抱養(yǎng)。

“睪丸顯微取精術“，沙漠中尋找綠洲

眾所周知，男性正常的睪丸組織主要由大量的曲細精管組成，而這也是造精子的主要結(jié)構(gòu)。生精功能阻滯的患者可能在睪丸的局部存在部分正常生精的曲細精管，也就是說局灶性的生精，由于數(shù)量較少無法進入附睪隨精液排出。

“睪丸顯微取精術”（M-TESE），就是利用高清顯微鏡，直視下分離出局灶性的造精組織，猶如沙漠里面尋找一片綠洲，獲得精子進行卵子的單精子注射（ICSI）。“睪丸顯微取精術”（M-TESE），已經(jīng)成為治療睪丸生精功能障礙患者的重要技術手段，正為在越來越多的曾經(jīng)判“死刑”的不育男性帶來自己的健康寶寶，為一個個家庭帶來歡樂。成為“無中生有“化腐朽為神奇的利器。

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心作為目前廣東省最大的生殖中心，每年有6000多周期試管嬰兒。男性不育患者就診量大。睪丸顯微取精術（M-TESE）已經(jīng)在生殖男科順利開展，同時該院還首次創(chuàng)新對獲取的睪丸組織進行冷凍保存并成功復蘇和受精，成為廣東省唯一能夠?qū)⒉G丸顯微取精術和睪丸組織冷凍保存聯(lián)合應用的生殖醫(yī)學中心。真正為無精癥患者做到“無中生有“的同時，還保持了生殖能力的“持續(xù)綻放"。

睪丸顯微取精術合適哪些男性？

那什么樣的無精癥患者適合用睪丸顯微取精（M-TESE）術來找到自己的精子呢？安庚博士回答說，主要包括非梗阻性無精癥睪丸穿刺活檢失敗的患者；睪丸過小無法穿刺獲的患者；試管嬰兒當日取精失敗，睪丸活檢找不到精子凍卵的患者；先天性基因突變?nèi)缈耸习Y（47，XXY）；隱睪術后患者；AZF基因Y染色體C區(qū)缺失患者。這些患者又根據(jù)不同的原因找到精子的成功率不同，總體在40%-65%左右。

據(jù)悉，安庚博士所在生殖醫(yī)學中心男科團隊，2年前已經(jīng)開始籌劃及學習睪丸顯微取精。經(jīng)過充分準備，于今年順利開展并為曾經(jīng)一度被判為“死刑”而選擇供精的無精癥患者手術，找到精子通過試管嬰兒生育自己健康的寶寶。

同時，該中心繼續(xù)開展了廣東省第一例睪丸組織冷凍并復蘇后找到活動精子，再與廢棄的未成熟卵培養(yǎng)成的成熟卵，進行單精子注射（ICSI），觀察能夠正常受精發(fā)育成胚胎。目前，已經(jīng)為多名接受手術的患者保存自己的睪丸組織。

醫(yī)學指導：廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心男科博士 安庚

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