黃體功能不全如何引起 預(yù)防可從四方面著手

黃體功能不全系指黃體發(fā)育和功能不全，孕激素分泌不足、子宮內(nèi)膜分泌化不良，伴有月經(jīng)失調(diào)的綜合癥候群。由于子宮內(nèi)膜發(fā)育不良不利于孕卵的種植，常發(fā)生有排卵性出血，引起不孕癥和早期流產(chǎn)。該癥在生育期婦女中自然發(fā)生率為5%，不孕中為3.5%～10%，早期妊娠流產(chǎn)發(fā)生率為35%，在反復(fù)流產(chǎn)（習(xí)慣流產(chǎn)中）可高達(dá)23%～67%，那么，黃體功能不全是怎么引起的？

黃體功能不全的確切病因尚未肯定，可能與下列因素有關(guān)：

①卵泡發(fā)育和黃體缺陷：各種原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高，則卵泡閉鎖和非黃體化。多為腦垂體分泌激素的不足可以導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良、黃體生成不全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調(diào)。

②高催乳素血癥：是黃體功能不足的主要原因，催乳素（ PRL）有損害黃體生成素（LH）的作用；也有學(xué)者認(rèn)為催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羥固脫氫酶，影響孕酮的合成。高催乳素血癥臨床特點(diǎn)為血PRL值升高伴黃體期縮短，溢乳抑制排卵或閉經(jīng)。

③子宮內(nèi)膜異位癥：諸多報(bào)道顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者有25%～45%有黃體功能不全。

④醫(yī)源性因素：氯米芬（克羅米芬）是一種誘發(fā)排卵藥，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)用藥后會(huì)發(fā)生黃體功能不全，發(fā)生率為20%～50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶 黃體的作用，可導(dǎo)致黃體功能不全。排卵后使用乙芪酚和羥甲烯龍（康復(fù)龍）會(huì)使黃體期縮短，血孕酮值下降，加用人絨毛膜促性腺激素可糾正此缺陷，所以提醒患者在用藥前需咨詢(xún)醫(yī)生。

⑤流產(chǎn)后：有人統(tǒng)計(jì)83%流產(chǎn)后病人可恢復(fù)排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，其流產(chǎn)率亦高。此可能與血孕酮值低，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，影響孕卵著床有關(guān)。

由于黃體功能不全嚴(yán)重者會(huì)影響女性的生育功能，導(dǎo)致不孕。黃體功能不全患者要及時(shí)治療此病，以免不良后果的發(fā)生。

女性預(yù)防黃體功能不全，可以從以下方面做起：

1、少熬夜，盡量按著正常的作息時(shí)間起居。很多女性因?yàn)楣ぷ鞯脑颍?jīng)常熬夜、開(kāi)夜車(chē)，這樣對(duì)身體非常不好，會(huì)直接導(dǎo)致新陳代謝失調(diào)。新陳代謝失調(diào)就容易引起黃體功能不全。在身體感到疲勞的時(shí)候，通過(guò)正確的按摩手法，能加速代謝，保持血液循環(huán)。

2、需要控制性生活的頻度，因?yàn)檫^(guò)度頻繁的性生活往往會(huì)使精子的質(zhì)量下降，也會(huì)使女方的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，更不利于受孕。

3、生活中要注意生殖器官以及外陰的衛(wèi)生，保持干凈的內(nèi)環(huán)境。

4、消除緊張、焦慮的心理。科學(xué)研究表明，任何不良情緒均可導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸的功能受到抑制，從而出現(xiàn)不孕。許多情況下，女性都是因?yàn)楦鞣矫娴膲毫^(guò)大，比如家里老人的不停嘮叨而引起的不孕。因此，為預(yù)防黃體功能不全，一定得保持精神愉快。

黃體功能不全的治療分為激素補(bǔ)充療法和刺激黃體療法兩種。對(duì)于高泌乳素血癥引起的黃體功能不全，宜予抑制泌乳素治療。但是需要注意的是，治療要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者切勿擅自用藥，具體治療方法有：

（一）孕酮補(bǔ)充療法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕酮補(bǔ)充療法應(yīng)用得當(dāng)，有48%的妊娠率。一般以天然孕酮為宜，因?yàn)樘烊辉型辛己玫拇僮訉m內(nèi)膜分化作用。不宜用 合成黃體酮，因?yàn)槿斯ず铣牲S體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類(lèi)有溶黃體作用，而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點(diǎn)。一般在判斷排卵或BBT升高后1～3天即開(kāi)始應(yīng)用孕酮，每天肌注12.5 mg，持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮，此劑量足以補(bǔ)充一般的黃體不足。若不懷孕，則于下一周期重復(fù)治療，如三個(gè)周期治療后仍未懷孕，需再做內(nèi)膜活檢，以觀(guān)察是否需要增加孕酮?jiǎng)┝俊Ｒ嗫稍谠陆?jīng)第17天或18天肌注己酸孕酮250～500 mg，以補(bǔ)充孕酮的不足。

（二）刺激黃體療法。絨毛膜促性腺激素（HCG）是有效的黃體功能刺激劑，可增加孕酮合成及延長(zhǎng)黃體的壽命。于預(yù)計(jì)排卵后2～3天用藥，開(kāi)始， 隔天肌注HCG 5 000 U，共3～5次，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有報(bào)道約80%的患者有效果。

（三）克羅米芬治療。理論依據(jù)是上述兩藥促使下丘腦分泌LH - RH，從而使垂體分泌

FSH、LH增加，導(dǎo)致排卵前卵泡的發(fā)育和成熟，使排卵后黃體細(xì)胞分泌較多的孕酮。故對(duì)FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效，但療效不穩(wěn)定。服藥方法為于月經(jīng)周期第5天起每日服克羅米芬50～100mg，連服5天。

（四）溴隱亭治療。對(duì)高泌乳素血癥引起的黃體功能不全，給予溴隱亭（ CBl54）治療有 一定的療效。