多囊卵巢綜合征五大常見原因 如何治療效果好

多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。那么，多囊卵巢綜合征的原因有哪些？

（一）遺傳因素：有專家認為PCOS是遺傳性疾病，可能是伴性顯性遺傳方式。大多數(shù)患者具有正常的46，XX核型。染色體異常者表現(xiàn)為X染色體長臂缺失和X染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常的嵌合體。

（二）卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機制異常：目前多數(shù)學(xué)者推斷PCOS患者卵泡內(nèi)存在某些物質(zhì)，如表皮生長因子轉(zhuǎn)化生長因子a及抑制素等，抑制了顆粒細胞對FSH的敏感性，提高了自身FSH閾值，從而阻礙了優(yōu)勢卵泡的選擇和進一步發(fā)育。即卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機制異常，使優(yōu)勢卵泡選擇受阻是PCOS的發(fā)病原因。

（三）多囊卵巢綜合癥原因還包括高泌乳素：約20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血癥。有人認為PRL能刺激腎上腺皮質(zhì)細胞分泌雄激素，因為腎上腺皮質(zhì)細胞膜上有PRL受體。

（四）下丘腦垂體功能障礙：患者LH值高，F(xiàn)SH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH對合成的促黃體生成激素釋放激素的反應(yīng)增加，故認為下丘腦垂體功能失常是本征的啟始發(fā)病因素，從而導(dǎo)致卵巢合成甾體激素的異常，造成慢性無排卵。LH水平升高不僅脈沖幅度增大，而且頻率也增加，這可能是由于外周雄激素過多，被芳香化酶轉(zhuǎn)化成過多的雄激素持續(xù)干擾下丘腦-垂體的功能。

（五）胰島素抵抗與高胰島素血癥：目前認為胰島素抵抗與高胰島素血癥是PCOS常見的表現(xiàn)。PCOS婦女胰島素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。伴有高雄激素血癥的PCOS患者無論肥胖與否，即使月經(jīng)周期正常，均伴有明顯的胰島素抵抗。

多囊卵巢綜合征的原因有很多，被診斷為這種疾病的時候，要及時的進行治療。那么，如何治療多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)病機理是由于神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)和卵巢之間失去平衡而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、肥胖、痤瘡等。

多囊卵巢綜合征的治療主要是對癥治療，如患者出現(xiàn)閉經(jīng)可以通過口服避孕藥進行"人造"月經(jīng)；口服避孕藥也能緩解多毛癥。通常可以把強力促妊娠的抗雄激素和自然的雌激素合并使用。當多毛癥十分嚴重時，建議在適當區(qū)域使用多次永久的電脫毛法。不建議剃毛，因為這樣會刺激毛發(fā)生長。

糖皮質(zhì)激素 用于治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血癥，以地塞米松和強的松的療效較好，因為它們與受體的親和力較大，可抑制垂體ACTH分泌，使依賴ACTH的腎上腺雄激素分泌減少。長期應(yīng)用注意下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制的可能性。

安體舒通是一種醛固酮類似物，其對酶抑制作用的有效性與醋酸環(huán)丙孕酮相似，故兩種治療效果亦相似。同時其具有對抗雄激素作用，其治療高雄激素血癥的作用機理為競爭性與雄激素受體結(jié)合，在末梢組織與雙氫睪酮（DHT）競爭性結(jié)合受體，抑制17α羥化酶，使T、A減少。

對于體重超重或抗胰島素的患者來說，治療有些棘手。減輕體重對緩解多囊卵巢綜合征的各種癥狀都有好處。多做體育鍛煉以及節(jié)制飲食十分重要，因為糖尿病以及肥胖癥是心血管疾病的誘因。必須定期做身體檢查。對于有些女性，妊娠會忽然出現(xiàn)。而對于其他女性，則必須進行醫(yī)學(xué)治療。卵巢對刺激是十分敏感的（要慎防刺激過度）。患者通常會不孕。治療這種疾病通常會使用外科手術(shù)-腹腔鏡卵巢顯微治療手術(shù)。

對于應(yīng)用6個月以上標準的促排卵周期治療后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多種藥物促排卵治療及輔助治療無排卵并急待妊娠的患者，可以選擇胚胎移植的輔助生育技術(shù)。但由于PCOS的高雄激素血癥和胰島素抵抗，造成其生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)的多種功能紊亂，使PCOS患者在進行IVF治療時易發(fā)生Gn高反應(yīng)，導(dǎo)致卵泡數(shù)過多、血E2過高，進而增加OHSS的發(fā)生率，過高的LH水平使卵細胞質(zhì)量下降，受精率降低，這些使PCOS患者成為輔助生育治療中的相對難點問題。