精索靜脈曲張引起不育 檢查可采取這些方法

精索靜脈曲張是男性常見的疾病，同時也是男性不育的攔路虎，早期患者多無不適，一般都是在體檢時發現，在臨床上，為了避免不育癥的出現，男性朋友對于精索靜脈曲張引起的男性不育的原因，也是需要認真了解的。

精索靜脈曲張可引起男性不育，其具體的原因歸納起來，可大致分為以下幾種：

（1）毒性物質影響：精索靜脈曲張時，左腎靜脈的血液向左精索內靜脈逆流。腎上腺的代謝產物可能返流進入精索靜脈，對睪丸的生精上皮產生毒性作用。

（2）睪丸組織內二氧化碳蓄積：精索靜脈曲張時，睪丸的靜脈血流回流受阻、滯留，影響了睪丸內的血液循環，導致血流內的二氧化碳蓄積并造成乳酸的蓄積，干擾辠丸的正常代謝，影響精子發生。

（3）睪丸溫度增高：精索靜脈曲張時，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流，造成睪丸溫度升高。而精子的發生與成長都需要特定的溫度、環境，在較高溫度下，精子的生成便受到阻礙。

（4）精索靜脈內壓力增高：因精索靜脈曲張致血液淤滯，靜脈壓增高，妨礙睪丸新陳代謝。廢物淤積，有礙精子生成。

（5）抑制睪丸內分泌功能：精索靜脈曲張會損害睪丸間質細胞，從而影響睪酮的分泌。

（6）其他：如精索靜脈曲張可能對附辜功能有嚴重影響，并導致睪丸、附睪微循環障礙等。

在臨床上，對于精索靜脈曲張的確診，是可以通過以下檢查方法得出的：

精索靜脈曲張患者的體格檢查主要是檢查陰囊內是否有精索靜脈曲張，囑患者取直立位，典型的精索靜脈曲張者，可在陰囊部位見到陰囊皮膚的擴張和扭曲的精索蔓狀靜脈叢；用手觸摸可感覺到彎曲膨脹的血管團，擠壓后捏癟，但放松后又會膨出。對陰囊部視診和觸診都難以判斷的，可讓患者取站立位，用力屏氣加大腹壓，再觀察與觸摸陰囊蔓狀靜脈叢，即便是輕度精索靜脈曲張也能被發現。原發性與繼發性精索靜脈曲張的區別為：立位觸及彎曲膨脹的血管團后，擠壓團塊縮小者為擠空征陽性，這是原發性精索靜脈曲張的特征；繼發性精索靜脈曲張的擠空征為陰性，并且患者平臥位時，曲張的靜脈團塊并不縮小。

精索靜脈曲張的器械檢查，包括陰囊溫度測定、陰囊多普勒超聲檢查、精索靜脈造影和核素陰囊血池掃描等。彩色多普勒超聲（CDFI）可客觀、清晰地顯示精索靜脈的內徑和其內的血流狀況及有無反流和血流速度，彌補了觸診不能發現的不足。臨床上將精索靜脈曲張分為：①臨床型，觸診時在陰囊根部發現條索樣曲張的精索靜脈、靜息狀態下CDFI檢測到3支以上精索靜脈呈蜂窩狀或蚓狀，管徑≥3.0 cm，Valsava試驗可見血液明顯反流。②亞臨床型，臨床觸診時觸不到曲張的精索靜脈，超聲檢測精索靜脈內≥1.8 cm，平靜呼吸時無血液反流，Valsava試驗出現反流，反流時間≥1.5 s。

對于精索靜脈曲張的治療，可采用西醫療法進行，西醫對精索靜脈曲張的治療有兩種，一種是藥物治療，另一種是手術治療，具體如下：

1、藥物治療：活血藥物或靜脈栓塞法適用于輕度患者。

靜脈栓塞法就是通過導管將5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈注入精索內靜脈，栓塞此靜脈。此方法需要特殊設備才可以操作，而且靜脈有畸形者不可以使用。

2、手術治療：常見的手術治療方法有兩種一種是經腹股溝精索內靜脈高位結扎術，另一種是腹膜后精索內靜脈高位結扎術。手術治療適用于中、重度患者。