子宮內膜異位癥檢查 藥物治療并非首選

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，這種病發病的機理比較復雜，多是與機體的免疫功能、遺傳因素、環境因素有關。發現自己患上子宮內膜異位癥一定要及時治療，避免危及身心健康。那么，子宮內膜異位癥怎么檢查出來呢？

實驗室檢查

（1）CA125（癌抗原125）值測定 作為一種腫瘤相關抗原，對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。但在子宮內膜異位癥患者，CA125值可升高，且隨內膜異位癥期別的增加，陽性率也上升，其敏感性和特異性都很高，因此對于子宮內膜異位癥的診斷有一定的幫助，同時可以監測子宮內膜異位癥的療效。

（2）抗子宮內膜抗體（EMAb） 抗子宮內膜抗體是一種以子宮內膜為靶抗原，并引起一系列免疫病理反應的自身抗體，是子宮內膜異位癥的標志抗體。血清EMAb的檢測為子宮內膜異位癥患者的診斷及療效觀察的有效檢查方法。

主要項目：

1、X線檢查：可做單獨盆腔充氣造影盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影。多數內異癥患者有內生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內膜最易種植于子宮直腸陷凹故粘連的內生殖器易發生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側位片顯示更明顯輸卵管卵巢可形成粘連團塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。

碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢往往24小時復查片中可見碘油因粘連而涂抹不佳呈小團塊狀或粗細不等的點狀似雪花樣表現。結合排除其他不孕原因及具有痛經等病史，可有助于診斷子宮內膜異位癥。

2、免疫學檢查：專家指出，近年來很多研究認為子宮內膜癥的發病與免疫有關，在細胞免疫缺陷的女性，內膜碎片可種植于腹膜以致發生內異癥。

3、腹腔鏡：為診斷子宮內膜異位癥的有效方法，鏡檢所見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡；生物活性最強的為大焰狀出血灶；多數散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入；骶韌帶增粗、硬化縮短；盆底腹膜疤痕形成，使子宮直腸窩變淺

4、B超：內膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲如囊液粘稠，內部漂浮有內膜碎片時，易與畸胎瘤內脂肪中含有毛發的回聲特點相似即為液內見小細光帶，呈平行虛線狀分布。有時內部見分隔將其分成數個大小不等的囊腔，各個囊腔之間回聲不一致，常與子宮粘連而兩者邊界不清。

子宮內膜異位癥的檢查還是非常重要的，在患病之后要及時的進行治療。那么，子宮內膜異位癥如何治療？

藥物治療

采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素，因副作用較大，而且效力亦不夠強，已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發展成為假孕療法及假絕經療法。

（1）假孕療法 用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經停止來潮，子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多，并且還在發展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月，才可以使異位內膜停止活動，最后發生萎縮，從而產生療效。

（2）假絕經療法 丹那唑是一種雄激素的衍生物，效果較好，但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達到治療目的，而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現象，故稱假絕經療法。

手術療法

一般認為卵巢上發生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發生在其他部位的子宮內膜異位結節，直徑在2厘米以上者，不易用藥物控制，而需要手術治療；或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果患者年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來，稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性，但復發機會較大。如已有子女且患者年齡較大（大于35歲），可以在切除內膜異位病變的同時，切除子宮，但保留正常的卵巢組織，稱為半保守手術。此法從長遠看來，效果優于保守性手術，但不能絕對防止復發。如果患者年近絕經期，或內膜異位病變過于廣泛，難于徹底根除，則在手術時應將子宮卵巢一同切除，稱為根治性手術。