閉經(jīng)當(dāng)心無排卵性不孕癥 無排卵性不孕癥如何檢查

無排卵性不孕癥，常因卵巢功能異常，不能對促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致無排卵，其主要原因包括4個。

 多囊卵巢綜合癥導(dǎo)致無排卵性不孕癥：常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，長期無排卵，雄激素過多，雌激素?zé)o周期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。

特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病導(dǎo)致無排卵性不孕癥，均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術(shù)獲得妊娠。

卵巢早衰與卵巢對抗綜合癥導(dǎo)致無排卵性不孕癥：發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰，約占原發(fā)閉經(jīng)的20%～28%左右，繼發(fā)閉經(jīng)的4%～20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女，內(nèi)源性促性腺激素水平升高，卵巢內(nèi)有正常卵泡存在，但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)者，稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。二者的病因尚不清楚，均表現(xiàn)為閉經(jīng)、無排卵。

 未破裂黃素化綜合癥導(dǎo)致無排卵性不孕癥：正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長，維持存在數(shù)天，顆粒細(xì)胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎(chǔ)體溫（BBT）、宮頸粘度及子宮內(nèi)膜的變化等均與正常排卵相似，給人以排卵假象，是不孕癥的原因之一，也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻(xiàn)報告LUFS的發(fā)生率在31.8%～2.9%，明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測卵泡不破裂或增大，卵泡內(nèi)出現(xiàn)光點，多在下次月經(jīng)前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。

無排卵性不孕癥如何檢查

回憶自己的月經(jīng)是否正常，有無不規(guī)則或閉經(jīng)的情況。過去有無慢性疾病，如結(jié)核、貧血和消化吸收不良等，是否動過手術(shù)，以往性發(fā)育的情況和有無職業(yè)性的有毒物質(zhì)影響等，以使初步推測有無可能影響排卵的病頒。

然后由婦科醫(yī)生檢查無排卵性不孕癥病患生殖器的發(fā)育情況和卵巢有無增大。最后需依靠一系列的內(nèi)分泌功能試驗和X線造影、染色體分析和腹腔鏡檢查，才能大致確定屬于何種原因引起的排卵障礙。

根據(jù)無排卵性不孕癥患者體形、體態(tài)、毛發(fā)、嗓音、乳房發(fā)育等第二性征的情況，及頸部、四肢有無畸形等現(xiàn)象上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因，如身材矮小、第二性征發(fā)育不良，且從未來過月經(jīng)就可能是卵巢發(fā)育不良。身材高大、第二性征發(fā)育不良則可能是中樞神經(jīng)引起的性功能不正常。全身毛發(fā)增多，可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內(nèi)有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。